胆总管结石,复腔镜除石后六天出现感染性休克,进入lC...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
胆总管结石,复腔镜除石后六天出现感染性休克,进入lCU治疗,
曾经治疗情况和效果:

进入ICU治疗六天后,病情有小小好转,白血球由2万多降到1万,肾功能的排液有2仟多CC。呼吸机的支持力度由20降至17。肺部的感染小了。但洗肾机脱离后出现39度体温。

想得到怎样的帮助:

现在那个是主要病源,如何进行综合治疗。

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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徐超 主治医师 潍坊市第二人民医院外科 三级甲等
擅长:骨质疏松,腰腿痛,骨关节炎,踝关节扭伤,急性单纯外...
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问题分析:您好,可能是胆石症,这种情况要手术治疗的,可以通过腹腔镜手术治疗,这是最佳的治疗方法因为目前的药物治疗如各种排石药物,偏方,体外碎石等等,效果都不太理想,也不太安全,长期药物治疗有很多并发症和副作用,这已经是不争的事实。
意见建议:建议您去医院治疗,以免耽误最佳治疗时机。祝您健康。~
刘玉辉 主任医师 外科
擅长:主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治,尤其擅...
问题分析:胆总管结石的临床表现决定于胆管之梗阻程度和有无感染,多数患者过去曾有一次或多次急、慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史,然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸,表示结石已进入胆总管,或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的,完全性阻塞毕竟属少见,故约20%患者可以不感右上腹绞痛,40%的患者虽有绞痛但无黄疸,其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1~2 天开始有黄疸,且持续数天后即可逐渐消退。如胆总管内结石不能排出至十二指肠,则腹痛势必再发,并可再度出现黄疸,且复发的次数往往愈趋频繁,程度亦多愈加严重;但也有病例在一次发 作后相隔10 余年不再复发,至下次发作时胆总管内之结石已大至l~2cm 直径以上,或者发作时仅有轻微腹痛而不复出现黄疸者。胆总管结石对人体的伤害很大,所以当发现自己患有胆总管结石时,要及时去医院进行治疗
意见建议:胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者,仍有20~30%病例的。一般的传统手术无法进行手术,但是现有的 ERCP内镜取石术,却可以做到可视手术,小创伤,快恢复等功效。对结石患者有很大的帮助。
相关问答

肾结石在人体内的作用主要表现为可导致剧痛和出血,尿路阻塞等,其自身的结石并不直接引起感染。
此外,肾脏功能也会受到损害。但当肾积水或尿路损伤发展到某种程度时,可导致泌尿系统感染。此外,还存在于肾脏周围的软组织内也有很高的感染率,其中包括输尿管以及膀胱黏膜组织在内。如感染未及时控制,细菌可通过血液通路到达血液循环,血液中繁殖旺盛,造成严重的感染,并最终导致感染性休克。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一般情况下,肾结石术后感染性休克,患者可以通过以下几种方式进行治疗:
1.给予适当的抗生素治疗,初期给予足量、足疗程的广谱抗生素,联合用药,后期根据药敏试验调整。
2.要保证主要脏器的血液供应,以维持血压。
3.给予营养支持治疗,包括卡路里、蛋白质、维生素、电解质等。
4.出现呼吸困难时,要住ICU进行呼吸机辅助呼吸,配合心电监测。
5.必要时使用利尿剂保证尿量,尿路梗阻时应留置导尿支架。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

中毒性休克和感染性休克,其实统称为脓毒性休克。
败血症是由于感染所致的急性脏器功能受损,主要表现为发热、寒战、心动过速、神志改变、白细胞升高等症状,主要表现为病原菌入侵体内,造成炎症介质的大量释放。感染性休克,也就是所谓的全身性炎症反应综合征,是指在严重的败血症持续发展,并且出现了循环功能紊乱的情况下,就会出现感染性休克,也就是所谓的中毒性休克,也就是内毒素性休克,或者是败血症性休克,或者是手术性感染性休克。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,小儿感染性休克的治疗方法有以下几种:
1.液体复苏:如果小儿出现感染性休克,可以在由专业医生进行液体复苏,可以逆转病情,降低病死率。
2.血管活性药物:小儿出现感染性休克,如果通过液体复苏未得到改善,可在医生指导下使用多巴胺、肾上腺素等血管活性药物。
3.其他方法:如果小儿出现感染性休克的情况,也可以通过控制感染和清除病灶、使用肾上腺皮质激素、保证氧供及通气等方法进行治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

各种病原微生物感染均可引起感染性休克,其中以革兰氏阴性杆菌感染最为常见,常见病原菌有:痢疾杆菌、脑膜炎球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、沙门菌、变形杆菌等。革兰氏阴性细菌会产生内毒素,会导致休克,革兰氏阳性细菌感染会导致休克,甚至感染性休克。
该病多见于爆发型流行性脑膜炎、中毒型细菌性痢疾、革兰氏阴性杆菌、败血症、大叶性肺炎、出血性坏死性肠炎等。另外,如果患有全身免疫功能缺陷,比如慢性病、白血病、淋巴瘤等。长期使用免疫抑制剂、抗肿瘤药物、放疗、放置静脉导管、导尿管等都有可能导致感染性休克。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

肺炎严重可能导致感染性休克。出现肺炎之后要多卧床休息,并且多喝一些温开水,能够将痰液排出,目前选择治疗肺炎的方式,主要是通过抗感染的方式进行治疗,如果症状没有得到缓解,会对患者的身体造成伤害,通常在全国引发的死亡几率很大,而且肺炎主要是因为下呼吸道感染所导致的,又被认为属于第3位的高危疾病,所以出现肺炎之后要引起重视。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。