股骨头坏死的早期怎样能做出诊断

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
股骨头坏死的早期怎样能做出诊断天气寒冷时,髋关节酸胀、乏力,活动时明显且功能受限
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股骨头坏死的早期怎样能做出诊断?
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医生 主任医师 外科
擅长:股骨头坏死
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问题分析: 造成股骨头坏死病因除了常见的骨骼内部异变外,外界因素同样也可以导致股骨头坏死的发生,最常见的就是创伤性股骨头坏死。人们在工作或者生活中因为各种意外造成骨骼损伤,如果治疗不及时,都会发展成为骨骨头坏死。
意见建议:股骨头坏死的早期怎样能做出诊断? 创伤性股骨头坏死在临床上非常常见,尤其是在儿童中间,但是由于家长忙于工作,常常忽略儿童创伤性股骨头坏死,所以创伤性股骨头坏死的诊断依据大家一定要掌握,下面小编就为大家介绍创伤性股骨头坏死的诊断依据。 创伤性股骨头坏死的诊断依据如下: 1、股骨颈骨折 在引起创伤性股骨头坏死的病因中,最为显著的是股骨颈骨折。它是一种较为严重的损伤,受伤以后大数要到医院检查、拍照X线片、采用牵引、复位、固定以及手术治疗等,因此病史明确,但也应追问与回忆。病人甚至可将受伤原因及地点、治疗经过等叙述清楚,因此,对创伤性股骨头坏死的诊断具有很大的参考价值。 2、髋关节脱位 这也是比较大的创伤,病人也会记忆清楚,无论是受伤经过及治疗情况,都能述说完全,有很大的参考价值。 3、其他骨折 除了上述较多的创伤外,还有一些骨折。如股骨粗隆间骨折、股骨头骨折、股骨头骺滑脱,单纯的髋臼骨折等,需要进一步询问,最好出示原始检查及诊断资料等,这不仅是确诊股骨头坏死的需要,而且也是观察、总结病例,进行分析研究的需要。 4、髋部扭挫伤 这是一些较轻微的外伤,需要较详细的提示和询问。因为这些外伤常常不引起病人的注意,记忆不太深刻和清楚,所以要反复追问,才能回忆起来。 总之,骨折也是引发股骨头坏死的一大因素,所以很多医生在进行骨头坏死的诊断的时候都会询问患者是否有过很严重的骨骼损伤,这个时候大家要如实的反应,才能增加诊断的准确性,对股骨头坏死治疗是有利的。
相关问答

股骨头坏死的早期症状自测方法,分析如下:
患者想要自测是否患有股骨头坏死疾病,可以观察自身是否出现了髋部疼痛,又或是大腿根部出现疼痛症状。如果患者的臀部环跳穴处或是大转子和骶管裂孔的交界处出现了疼痛症状,也需要警惕,可能是早期的股骨头内部坏死。有的股骨头坏死疾病患者会出现膝关节疼痛,叫做异位性疼痛。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

股骨头坏死的早期治疗有以下几种:
股骨头坏死一般是说股骨头因为压力大,血液循环差造成骨质疏松坏死,原因不是特别明确,饮酒,劳累,应用激素,先天因素等都可以引起来,表现疼痛,严重时活动受限,髋关节盘腿4字征阳性,内收疼痛,检查早期磁共振检查比较好,后期拍片也可以发现。早期可以注意休息避免劳累受凉负重或者一个姿势过久,应用药物活血通络治疗,配合中医理疗,严重可以微创手术钻孔,血管转移等改善循环,如果坏死严重,股骨头和髋关节都破坏明显可以行置换手术治疗。

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早期股骨头坏死的治疗方法有以下几种:
1、当患者确诊为股骨头坏死后,应尽早减少患肢负重,注意休息,避免使用激素类药物或过量饮酒。
2、可以通过一些药物来延缓股骨头坏死的进展,如抗骨质疏松药物阿伦磷酸钠,也可以辅助以抗凝药物低分子量肝素使用。
3、通过局部热敷、用微波脉冲等物理治疗,可以促进局部血液循环,缓解局部疼痛症状。
4、在股骨头坏死早期,可以进行股骨头的钻孔减压术,进行保头治疗。

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早期的股骨头坏死并没有任何特别典型的明显症状。大部分的症状都是髋关节疼痛、活动受限,在遇天气变化或劳累过后症状比较明显,但通过休息可以缓和。如果出现大腿根部疼痛、跷二郎腿等髋关节活动受限或者出现局部的髋关节肿胀的时侯,则要提高警惕了,应该及时去医院检查,早发现早治疗,以避免后续病情加重,发展为行走困难、出现痛性跛行,甚至要被迫拄拐的情况。

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核磁共振是股骨头坏死早期最敏感最有效的诊断方法。可以鉴别股骨头坏死范围和程度,可以发现不同程度的骨髓水肿及关节内积液,在t1和t2像上可以看到股骨头局限坏死区和正常骨质之间,可见线样低信号改变,这就常说的线样征,核磁检查是早期诊断股骨头坏死最具特异性最灵敏的检查方法。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

早期股骨头坏死可以通过以下方法进行治疗:
可以通过扶拐的方法进行治疗,不让股骨头坏死侧的下肢承重,以免增加股骨头的压力,可能会使坏死的范围扩大。扶拐不能扶手杖,手杖不能避免股骨头的负重,一定要扶双拐。还可以通过药物治疗,一类是消炎止痛的西药,主要是缓解症状;另一类是活血化瘀的中成药,但是效果并不是100%的肯定。

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