患者为重症闭合性脑颅损伤,第一次做了开颅手术而施用...

会员37808075 68岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者为重症闭合性脑颅损伤,第一次做了开颅手术而施用硬脑膜,不久因再次脑出血而再次手术,请问需要再次用硬脑膜吗?
曾经治疗情况和效果:

现在正在接受恢复治疗

想得到怎样的帮助:

两次手术需要几个硬脑膜?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
丛秀军 副主任医师 徐州矿务集团第二医院 二级甲等
擅长:脑性瘫痪(脑瘫)、小儿脑瘫、脑瘫FSPR手术及矫形...
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病例分析:你好,颅脑损伤病人施行开颅清除血肿及减压手术时硬脑膜剪开(也有外伤病人颅骨骨折刺破硬脑膜的情况),如果用自身的硬脑膜缝合的话起不到开颅减压的目的,用人工硬脑膜修补后脑内压力大了可以往外边膨出来,否则会压迫脑中枢部位形成脑疝病情加重甚至死亡。任何手术少数都有再出血的风险,很不幸这个风险出现在你家人的身上,如果是原部位手术清除血肿后第一次使用的脑膜可以再次缝合上使用,也有减压不彻底另外再扩大缝合为了更好的减压需要再次使用硬脑膜,也有医生认为硬脑膜是异物,在第二次开颅手术时在空气中暴漏的时间较长可能会感染,不能因为给病人省一个硬脑膜的钱而加重病人颅内感染的风险,将第一个硬脑膜去掉换一个,具体情况的根据颅脑损伤的程度和手术方式,手术中情况来确定,不能一概而论。
意见建议:颅脑损伤病人恢复需要一个过程,在这个过程中可能会出现各种并发症,如:发热、肺部炎症,下肢静脉血栓形成、褥疮、电解质紊乱等情况,尽量减少并发症才能有利于病情恢复。
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魏钦振 医师 河南省民权县中医院外科 二级甲等
擅长:外科,尤其擅长神经外科
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问题分析:你好,颅脑损伤病人施行开颅清除血肿及减压手术时硬脑膜剪开(也有外伤病人颅骨骨折刺破硬脑膜的情况),如果用自身的硬脑膜缝合的话起不到开颅减压的目的,用人工硬脑膜修补后脑内压力大了可以往外边膨出来,否则会压迫脑中枢部位形成脑疝病情加重甚至死亡。任何手术少数都有再出血的风险,很不幸这个风险出现在你家人的身上,如果是原部位手术清除血肿后第一次使用的脑膜可以再次缝合上使用,也有减压不彻底另外再扩大缝合为了更好的减压需要再次使用硬脑膜,也有医生认为硬脑膜是异物,在第二次开颅手术时在空气中暴漏的时间较长可能会感染,不能因为给病人省一个硬脑膜的钱而加重病人颅内感染的风险,将第一个硬脑膜去掉换一个,具体情况的根据颅脑损伤的程度和手术方式,手术中情况来确定,不能一概而论。
意见建议:颅脑损伤病人恢复需要一个过程,在这个过程中可能会出现各种并发症,如:发热、肺部炎症,下肢静脉血栓形成、褥疮、电解质紊乱等情况,尽量减少并发症才能有利于病情恢复。
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马国妹 医师 河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见:具体情况的根据颅脑损伤的程度和手术方式,手术中情况来确定,不能一概而论。颅脑损伤病人恢复需要一个过程,在这个过程中可能会出现各种并发症,如:发热、肺部炎症,下肢静脉血栓形成、褥疮、电解质紊乱等情况,尽量减少并发症才能有利于病情恢复。
相关问答

缺氧缺血性脑颅损伤的治疗方法,这是看病情情况来决定的。因为是属于缺血性坏死的因素所引起的,也就造成了局部坏死的情况出现。很容易造成脑神经受损的问题出现后期会出现并发症,并发症主要是体现在肢体功能障碍方面的问题。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

问题分析:这种情况应该是很严重的脑组织挫裂伤,同时有血肿及严重的脑水肿才需要开颅手术的。如果术前瞳孔散大应该是有脑疝形成了。如果脑疝形成超过两小时不能手术解除压迫就很难再恢复的。引起植物人状态应该是很常见的。
意见建议:目前应该是稳定了。但应该错过了最佳的康复期了。一般三个月内是最佳的康复期。可以做高压氧促使苏醒。如果超过半年就不可能再恢复了。现在也没有特效的办法及药物的。再做高压氧也不一定有效果的。

徐朝晖副主任医师整形美容淮北市人民医院
擅长:烧伤,烫伤,皮肤感染,皮肤坏死,溃疡,褥疮,慢性创面的治疗,疤痕,切口感染。

指导意见:你好!一旦形成脑疝,就会压迫中枢神经,而引起一系列的症状。一般都是采取手术引流、减压的。如果不适宜手术,只有静滴甘露醇,补充维生素以及抗感染的保守治疗,其它的并没有特殊的治疗办法。

邢德厚医师外科滕州市妇幼保健院
擅长:腰椎间盘突出,颈椎病,压缩性骨折

问题分析:一般保守治疗就行 请拍照上传检查片子,以便医生了解病情,给出诊疗建议。

袁葛副主任医师外科北京天坛医院
擅长:颅内肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤 、垂体腺瘤、颅咽管瘤)、颅脑损伤 、颅骨修补,脑血管病(脑出血 、颅内动脉瘤、脑血管畸形 ) 、脑积水 、功能神经外科(癫痫 、面肌痉挛、三叉神经痛) 、 脊髓脊柱疾患(椎管内外肿瘤、颅底凹陷、脊髓空洞症)、 小儿神外(小儿脑积水、皮毛窦)。

问题分析:你好,颅脑损伤病人施行开颅清除血肿及减压手术时硬脑膜剪开(也有外伤病人颅骨骨折刺破硬脑膜的情况),如果用自身的硬脑膜缝合的话起不到开颅减压的目的,用人工硬脑膜修补后脑内压力大了可以往外边膨出来,否则会压迫脑中枢部位形成脑疝病情加重甚至死亡。任何手术少数都有再出血的风险,很不幸这个风险出现在你家人的身上,如果是原部位手术清除血肿后第一次使用的脑膜可以再次缝合上使用,也有减压不彻底另外再扩大缝合为了更好的减压需要再次使用硬脑膜,也有医生认为硬脑膜是异物,在第二次开颅手术时在空气中暴漏的时间较长可能会感染,不能因为给病人省一个硬脑膜的钱而加重病人颅内感染的风险,将第一个硬脑膜去掉换一个,具体情况的根据颅脑损伤的程度和手术方式,手术中情况来确定,不能一概而论。
意见建议:颅脑损伤病人恢复需要一个过程,在这个过程中可能会出现各种并发症,如:发热、肺部炎症,下肢静脉血栓形成、褥疮、电解质紊乱等情况,尽量减少并发症才能有利于病情恢复。

魏钦振医师外科河南省民权县中医院
擅长:外科,尤其擅长神经外科

因为病人意识没有好转,病情肯定是比较危重的,至于为什么现在转科,你本身是可以直接询问主管大夫的呢,这样不是更直接明了

王瑞主治医师内科聊城市人民医院
擅长:脑血管病、脊髓病变、周围神经病变、椎体外系病、中枢神经系统感染性疾病、神经系统变性疾病、癫痫、神经肌肉接头疾病、周期性麻痹、运动神经元病、心血管疾病、内分泌科、呼吸科及风湿科相关疾病等。