股骨头坏死不一定手术。
一般来说，对于早期1期的股骨头坏死一般不需要手术，采用保守治疗和药物治疗就可以达到一个好结果。对于2期可以采用一些保头的手术，比如采用髓心减压手术，植骨手术，也可以采用药物治疗。如果到了3期和4期，股骨头坏死很严重，股骨头塌陷，这个时候可能采用保守治疗达不到好的结果，建议还是进行手术治疗，当然手术治疗不是说做什么手术都可以的。
股骨头坏死不是必须做手术治疗，早期的患者可口服止痛药、局部对症针灸理疗，保护已经发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善就可以。龟鳖猪脊髓膏：水龟、猪脊髓、鳖鱼、冰糖、生姜，在制作的时候先把龟鳖宰杀然后去内脏洗净，接着把猪脊髓洗净，然后把生姜去皮切碎，锅内加水猪脊髓、水龟、鳖鱼等使用文火煮至熟烂，去骨加冰糖使用文火浓缩成膏，冷却后装瓶储存备用。服用方法为每日早晚各服一汤匙，最好使用温开水送服。这种偏方具有滋阴清热、补肾壮骨的作用，适用于股骨头坏死病变后期导致的体瘦、内热、盗汗、口干等症状。
股骨头坏死的注意事项有以下几方面：
第一，一定要减少髋关节的使用，无论哪一种的股骨头坏死的治疗方法，在初期的时候都是要求减少髋关节的使用，并且要制动休息的。可以采取拄拐，使用助行器，坐轮椅或者是卧床休息的方式。
第二，在饮食上尽量少吃辛辣、油腻，有刺激性的食物，同时要严格禁止烟酒，乙醇的摄入会直接导致股骨头坏死的发生，而吸烟会使一些小血管发生痉挛，这也会导致骨头的血液供应产生破坏。
要治疗股骨头坏死，们首先要看其严重程度并选择正确的方法。这种疾病可以得到很好的治疗。们应该正确治疗疾病，保持良好的心态。避免长期久坐不动，注意保暖，多吃富含蛋白质的食物，做体外冲击波等物理治疗，并配合一些康复锻炼。
股骨头坏死患者的饮食方法如下：
股骨头坏死一般是因为患者长期饮酒或是长期服用激素类药物，导致患者血液流通速度变慢，造成血管堵塞，从而出现的股骨头坏死情况。建议股骨头坏死疾病患者在日常生活中避免饮酒，可以多食含蛋白质高的食物、维生素等，注重清淡饮食，同时也要避免吃过多辛辣刺激的食物，避免引发滑膜炎症。
股骨头坏死4级可以通过以下方法进行治疗：
1、人工股骨头置换术。对于高龄，身体条件差，内科基础病多，活动量少的患者，或者是有患肢偏瘫的患者，为了缓解疼痛，改善患者生活质量，一般采用人工股骨头置换术，也就是仅仅置换股骨侧，髋臼不动。
2、全髋关节置换术。对于预期寿命长，平时身体好，运动量大，没有太多内科基础疾病，可以耐受大手术的患者，采用全髋关节置换术。也就是同时置换股骨侧和髋臼侧。
