心脏术后引起大面积缺血性脑中风,昏迷

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心脏术后引起大面积缺血性脑中风,昏迷我爷爷高血压有30年了,5/15因心脏瓣膜闭锁不全、心律不整开了置换心脏瓣膜术,原先预估手术时间为4小时,后开到6小时,手术完毕医生告知手术成功!只是爷爷“主动脉相当脆弱,止血花了一段时间,且左心房血栓多一并处理。”约六小时后医生打来告知爷爷仍昏迷,电脑断层显示爷爷右脑“大面积梗塞”,三小时后神经科医生来跟我们谈1*立即开颅降脑压,2*过两天若脑压深高再进行开刀手术,3*保守治疗(药物控制),并表示所有选项都是有50%机会成植物人,我们询问做医护人员的朋友们跟我们家的家庭医生(中医)后,决定採3*保守治疗(结合中医),当天中医立即来会诊把脉、煎药让我们四小时喂爷一次,至今做过两次针灸。在3-5天危险期时曾脑水肿、有点压迫到脑干、瞳孔不等大2:5(大概4天后降回等大),爷爷从刚开始的刺激毫无反应、左边身体冰冷、至今身体温暖、到现在常时不时手脚一直动、昏迷指数从原先1-2到现在4-5,西医生从一开始的不可能会醒,到现在说可能昏迷半年才会醒,照顾爷的护理师们也说爷爷真的进步很多,但他年纪大,要给他点时间!中医师看过爷爷所有电脑断层(他原先是西医),说爷爷梗塞面积大,且已压到视丘,视丘是脑部最深的部位打通需要时间,表示乐观。上礼拜去打听别院的高压氧治疗,但因为爷还带着呼吸器,进入舱内可能有点风险,且住院期间不让我们喂食中药,所以等于接受高压氧治疗就必须放弃中药,我立即去询问我们中医,他表示可以做!但中药的效果等同于高压氧。我们家人后来决定等爷爷脱离呼吸器、昏迷三月后仍未苏醒再去做高压氧。爷爷至今已经昏迷29天,我担心爷爷越久没苏醒便越难苏醒,但若以中医跟护理师的说法都是要给爷爷一点时间,爷爷血压、心跳、生命体征皆稳定。请问医生爷爷苏醒机会大吗?请问我现在还能让爷爷试那些治疗促进他苏醒?谢谢!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王凤霞 医生会员 泰山医学院内科
擅长:内科,尤其擅长神经内科等疾病
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问题分析:您好,高血压一般需要长期口服降压药物治疗,您所说的药物可以同时服用如果同时服用导致血压低于正常应在专业医师的指导下减少药物剂量或者停用药物治疗。
意见建议:平时注意低盐低脂饮食,适当的进行体育锻炼,定期检查血压情况,按时服用降压药物治疗,使血压维持在正常水平,同时在专业医师的指导下应用药物,不可自行停药,以免出现不良反应。
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缺血性中风,通常只影响受阻动脉附近的脑组织。出血性中风影响局部脑组织,但由于出血及颅内压增高,往往也影响整个大脑。综合病史,神经学检查,以及发病危险因素,医生可以在确切原因尚未知晓之前快速诊断中风的解剖学性质。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

缺血性脑中风目前在临床上是一种无法治愈的疾病,但部分患者通过合理的服用药物以及康复训练可以恢复正常的生活。
缺血性脑中风是由于局部脑组织血液供应中断而发生的局部脑组织坏死,可导致患者出现肢体麻木、口舌歪斜、言语不清等症状,对于这类患者而言,可以通过一些能够活血化瘀的药物帮助改善病情,例如同仁堂化瘀丸,该药可改善神经功能缺损程度,提高运动能力和日常生活能力,降低了病残程度,并可改善微循环障碍,减轻了炎症反应,清除氧自由基,有较好的临床疗效。改善因缺血性中风引起的肢体、语言障碍问题。此外,患者还需根据自身情况,遵医嘱配合康复训练来调节受损的肢体及语言功能,帮助恢复正常的生活。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

缺血性脑中风包含脑梗死,短暂性脑缺血发作后循环缺血,治疗上都是抗血小板聚集治疗,调脂稳定斑块治疗,活血化瘀治疗,及控制血压及血糖等治疗。若有高血压病或糖尿病,还需要对这两个疾病进行治疗。

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缺血性脑中风的特效药可以服用止痛,除湿豁痰,舒筋活络的药物。用于缺血性中风引起的偏瘫,风湿痹证(风湿性关节炎)引起的疼痛,筋脉拘急腰腿疼痛及跌打损伤引起的行走不便和胸痹心痛证。服药期间忌食辛辣,生冷,油腻食物。

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急性缺血性脑中风的主要原因包括脑血栓形成,通常由动脉粥样硬化引起。当患者存在高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病时,这些疾病因素会破坏动脉内膜,促使管腔变窄,最终导致血管闭塞,使得脑组织缺氧缺血并发生坏死。其他的致病因素还包括血管发生痉挛或者脑瘤压迫到血管,也可能引发急性缺血性脑中风。
急性缺血性中风的患者需遵循医生的指示采取药物治疗,对于轻度症状的患者,可以使用诸如氯吡格雷和阿司匹林等抗血小板聚集药物,有助于减轻病情的严重程度。胞磷胆碱钠片等药物有助于改善大脑的血液循环,从而帮助修复受损的神经功能。此外,中药如化瘀丸也被证实对气虚血瘀型缺血性中风的治疗有效,能够有效地抑制血小板聚集,预防血栓形成,并促进肢体和言语功能的恢复。

杜志刚主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院已帮助用户:10626
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死

大面积脑梗塞重度昏迷能不能清醒需要根据具体情况来确定:
严重的脑梗死,只有很少的病人才能保持意识。严重脑梗的意识与其发生部位、就诊时间、积极治疗程度、身体基础情况、有没有其他的并发症等因素有关。通常情况下,如果是重度的昏厥,就意味着病情很重,经常伴有严重的脑积水,甚至是脑疝。如果进行了抢救,通常1-2个星期就会醒来,如果2个星期以上还没有醒来,说明患者的病情比较严重。

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