恶性间皮瘤现在有好的治疗方法吗？

您好，胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤，是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤，有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。
根据您的情况分析，考虑采用手术与化疗相结合。用药原则 1.有胸痛者用颅通定、消炎痛、杜冷丁等止痛。2.阿霉素是治疗本病有效药物，多与顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、氨甲喋呤等联合使用。3.γ-干扰素、白介素作为辅助治疗措施。4.胸水多者可用滑石粉、四环素等作胸膜粘连。目前仍然没有有效的根治方法。

治疗：


目前虽有多种方法治疗弥漫性间皮瘤，但尚无非常有效的治疗方法，对于不同的病人、不同健康搜索的医疗条件，选择治疗的方法有很大不同，但经过某种方法治疗，国内外均有少数病人活过5年，最长者达22年大多数人认为可能与肿瘤自然生存时间和分期有关火罐网。按Butchart分期，恶性胸膜间皮瘤分为4期(表2)。


根据临床表现Ⅰ期上皮型恶性胸膜间皮瘤有可能长期生存，根据病变侵袭范围选择胸膜剥脱切除术或胸膜连同累及的组织整块切除(胸膜肺切除术、胸膜胸壁切除术等)对Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期上皮型及其他病理类型的病例，无论治与不治，采用根治性或姑息性手术及使用化疗和放疗疗效与否，治疗后的生存曲线基本相同，其平均生存时间为18个月，约10%病例活过了3年。目前的趋势健康搜索是将外科手术、化疗、放疗以及支持治疗等措施综合起来，即争取行肿瘤减量术，以便行组织间放疗或外部放疗。放疗后再辅以化疗。以控制胸腔积液的再生速度和减轻胸部疼痛症状。

1.姑息性治疗 恶性胸膜间皮瘤病人健康搜索的胸腔积液，穿刺吸出后很快又会出现，用化学药剂注入胸膜腔内，造成胸膜粘连，大多数病人的胸腔积液得到控制健康搜索这样胸膜固定术如果失败或健康搜索在拟行诊断性开胸的病人，应考虑做胸膜剥脱术。

恶性胸膜间皮瘤可以沿穿刺孔、置胸管的通道及开胸切口播散健康搜索，但所引起火罐网的皮下沉积物很少引起症状，因此不必治疗，倘若给予病人治疗，这些皮下结节还可以作为观察疗效?的指标。

恶性胸膜间皮瘤病人的胸痛健康搜索是最难处理的症状，在晚期特别严重，终日持续不停，对放疗无反应，应给予足够镇静止痛剂包括鸦片类制剂以减轻疼痛，安度生命的最后时刻?。

2.外科治疗 传统的手术方法有：壁/脏层胸膜切除和胸膜全肺切除。这两种方法被认为是肿瘤多联治疗中的减瘤方法。用上述任意一种手术方法完成肿瘤减灭术使得辅助性放化疗?的局部效果最大化。

(1)扩大性胸膜肺切除术：即根治性切除被累及的部分胸壁全肺、膈肌、纵隔和心包。此术式只适用于Ⅰ期上皮型恶性胸膜间皮瘤的病例。严重心肺功能损害http://www.huoguan.com是此术的禁忌证。在第4肋间做一标准的后外侧开胸切口?，将坚韧而增厚的壁层胸膜和肿瘤结节一起钝性从胸壁剥离，此操作会引起广泛出血，可压迫、电灼和缝扎仔细彻底止血。然后，将纵隔胸膜从肺门的顶部分开，切除气管旁淋巴结。在前面，于肺尖水平，结扎乳内动脉和静脉，从前胸壁切除与这些血管和胸膜一起的所有可见淋巴结。在后面，切除食管旁和气管隆突区的淋巴结。从左侧后面相应部分切开心包健康搜索。此时要决定先切肺或先切除膈肌此顺序取决于肿瘤侵犯的部位及其延伸的范围横断肺门和血管及支气管，处理方法像在任何心包内(扩大性)全肺切除一样。胸膜下部不像膈肌那样低位，可在游离胸膜后，在胸膜下部皱褶外切除膈肌为充分暴露http://www.huoguan.com，一般要在同侧8～10肋间作第2个切口。因术中置病人于侧卧位，在切除膈肌后，肝脏倾向于由上向纵隔移位压迫下腔静脉，导致心跳和血流障碍。切除膈肌后，其缺损可用Maxkx网或涤纶硅质材料修复，也有人用硬脊膜修复。无论采用任何材料和技术，都必须做到严密不漏以防止血液或胸腔积液由胸腔流入腹腔；应该用连续缝合法将膈肌的替代物牢固缝合膈的残余边缘，使腹内脏器不能突入或疝人胸腔内。关胸前应连接胸管于吸引器负压吸引。扩大性胸膜肺切除术的手术死亡率为10%～25%，但疗效并不比胸膜切除术好，故不建议广泛应用。胸膜全肺切除术优点：①这种方法可以在胸膜腔完全封闭的患者中实施；②因为已切除了肺组织，术后可以进行大剂量放疗；③近期资料表明中位生存期(21个月)较前提高，手术死亡率(＜5%)较前明显下降。 胸膜全肺切除术当然也有一定缺点。这些包括患者对全肺切除的耐受性，例如手术死亡率高于胸膜切除术，尤其是老年患者。

(2)胸膜切除术：此术非根治性，因肿瘤常累及其下面?的肺脏此手术并不能改善恶性胸膜间皮瘤病人的生存时间，但似乎能控制胸腔积液，改善病人的生活质量。此外，恶性胸膜间皮瘤所引起的胸痛，有时http://www.huoguan.com在切除胸膜后能缓解，对怀疑为恶性胸膜间皮瘤的病例拟做诊断性开胸活检时应考虑同时做胸膜切除术。有大量胸腔积液，而化学性胸膜固定术失败的病例也可考虑做胸膜切除术。由上所述，胸膜切除术是姑息性手术健康搜索，其目的是切除壁层胸膜和部分脏层胸膜，以预防胸腔积液复发及减轻胸痛症状。一般沿第6肋间做后外侧切口开胸，钝性或锐性游离壁层和部分被肿瘤累及的脏层胸膜分别从胸壁和肺脏分开后摘除，此操作会引起广泛出血?，可缝扎、电灼和 。