糖尿病患者腿痛的主要原因是血糖控制不好，导致糖尿病血管变性和神经变性，导致下肢疼痛。
具体来说，糖尿病血糖控制不稳定会引起人体周围神经组织的病变，神经节段脱髓鞘，进而引起感觉异常。表现为前期麻木疼痛，后期意识丧失，甚至感染、溃烂等。糖尿病本身血脂代谢就会出现问题，导致远端血管变性甚至狭窄，这样包括腿部在内的局部血液循环障碍也会引起疼痛。
腿痛是糖尿病周围神经疾病是糖尿病慢性并发症的发展引起的。
糖尿病周围神经疾病发生时伴有腿部疼痛。患者上下肢有对称的麻木、疼痛和蚂蚁行为感，晚上比白天重，下半身比上肢重。因此，发生糖尿病周围神经疾病时，要控制血糖，保护神经末梢，按照医生的指示服用改善微循环的药物。还要注意消除腰椎间盘突出等外科疾病引起的腿部疼痛。清除外科疾病后，明确糖尿病引起的周围神经病变时，要进行对症治疗。平时要注意控制血糖，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，糖尿病患者的血糖保持在正常水平。
糖尿病患者确实可能出现腰酸腿痛等症状。糖尿病是终身疾病。如果患者血糖控制不好，将来很容易患上糖尿病的慢性并发症。
糖尿病的慢性并发症，包括微血管并发症和大血管并发症，引起腿痛。微血管并发症是糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变会导致糖尿病患者下肢麻木、疼痛，有时甚至出现蚂蚁走路、触电的感觉，疼痛相当剧烈。然而，糖尿病的大血管并发症，糖尿病下肢动脉硬化闭塞症，也会引起腿痛和间歇性跛行。
糖尿病会引起大腿疼，也是糖尿病的并发症反应，有些病人在初期的时候不会出现这样的症状，但是到了中晚期就较为明显。如果长期的劳累导致血糖高，缺钙，血糖过高干扰肌肉细胞内的钙离子内流，就会引起抽搐疼痛。
考虑糖尿病引起的周围神经病变的可能性比较大。糖尿病周围神经病变临床表现为对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。它的主要体征体现在跟腱反射器反射减弱或者消失，震动觉减弱或者消失，位置觉减弱或者消失。主要是营养神经的药物口服，坚持康复锻炼为主。
糖尿病会引起大腿疼痛，可能是和平日没有做好血糖控制有极大的关系，但也有可能是因为出现缺钙导致的。控制饮食，少吃主食，最好吃粗粮代替主食如高粱、荞麦、玉米等。
