子宫肌瘤20cm需要通过微创手术治疗。手术可以通过腹腔镜、宫腔镜等手段进行。微创手术将原创10厘米的切口分成两个或三个腹壁0.5-1厘米左右的小孔，将胃蜈蚣状的疤痕化成淡淡的痕迹，恶性子宫肌瘤仍然需要用药物治疗。
如果子宫肌瘤比较小，是可以吃药治疗的，药物会使其慢慢的萎缩变小，直至消失。如果子宫肌瘤过大，那就需要做子宫肌瘤的剔除手术才行。平时要注意休息，不要熬夜劳累，保证睡眠充足。
根据子宫肌瘤的大小、严重程度以及是否需要手术等方面内容，通常会提醒患者定期复查。
子宫肌瘤是一种比较常见的疾病，当其体积较小时，通常不会出现明显的不适，患者可以进行定期B超检查，通常是在半年左右进行一次。
但是，如果是5厘米以上的子宫肌瘤，或患者出现了明显的贫血症状，应马上去正规的医疗机构进行检查。必要时应行子宫肌瘤切除术来治疗，在术后一月、术后三月、术后半年等时间段均需要到医院复查。
一般来说，子宫肌瘤可能与激素和遗传因素有关。具体分析如下：
子宫肌瘤是指生长在子宫部位的肿瘤，即由平滑肌和结缔组织组成的良性肿瘤，可能与激素和遗传因素有关，主要有子宫出血、疼痛、白带增多等症状。如果子宫肌瘤较小，没有明显不适，者可以遵医嘱吃桂枝茯苓胶囊、米非司酮片等药进行治疗。如果症状比较严重，建议患者及时前往医院就诊，以免延误病情，影响身体健康。
子宫肌瘤是有遗传因素的，如果家族当中祖辈或者直系亲属有人患有子宫肌瘤，那么孩子就要注意定期去医院做检查，可以做妇科的B超检查，要做到疾病的早发现、早治疗。
平时也要注意让患者多锻炼身体，增强体质，当身体的免疫能力强大以后，即便是身体有这样遗传的基因，也不会出现发病的情况，因此遗传因素并不是绝对的致病因素。
如果肌瘤大于5CM，常是做手术来治疗，如果肌瘤小，没有症状表现，可以不用手术的。也可以采用中药汤剂、中成药等来调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。
