原来诊断为扩张型心肌病现在气短无力。我应该怎样做、...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
原来诊断为扩张型心肌病现在气短无力。我应该怎样做、有没有好办法控制这种病这种
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
邢永生 主任医师 新乡市中心医院内科 三级甲等
擅长:冠心病介入治疗术,心律失常射频消融术,心脏起搏器安...
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病例分析:原来诊断为扩张型心肌病现在气短无力。我应该怎样做、有没有好办法控制这种病
意见建议:1.治疗原则 (1)保持正常休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食; (2)防治心律失常和心功能不全; (3)有栓塞史者作抗凝治疗; (4)有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液; (5)严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植,可以行心脏再同步治疗(CRT); (6)对症、支持治疗; 2.心衰治疗 (1)必须十分强调休息及避免劳累,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。 (2)有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛,洋地黄类、利尿药有益;在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效。此时,需用襻利尿药,如呋塞米。扩血管药,如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始,注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。 (3)有心律失常,尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。 (4)对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。 (5)对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥,1年后生存率可达85%以上。 3.用药注意事项 (1)心肌病变时对洋地黄类药物敏感,应用剂量宜较小,并注意毒性反应,或使用非强心甙正性肌力药物; (2)应用利尿剂期间必须注意电解质平衡; (3)使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时,应警惕同时存在病窦综合征的可能; (4)对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器; (5)在应用抗心律失常药物期间,应定期复查心电图; (6)使用抗凝药期间,应注意出血表现,定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR。 4.特殊治疗 扩张型心肌病的心脏移植治疗可延长生命,心脏移植后,预后大为改观。
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闫铁 医师 同济大学附属口腔科医院内科 三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:一般常用药物有丹参或者银杏等类似物活血,单硝酸异山梨酯口服扩张冠脉。平时还是要注意清淡饮食,少量多餐;适当运动,大便通畅;稳定情绪。
相关问答

一般情况下,扩张型心肌病应通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
扩张型心肌病是一种原发性心肌病,主要表现为心腔扩大、心室壁变薄、收缩和舒张功能受到影响,并且逐渐出现心力衰竭的症状,早期表现为胸闷、气短、双下肢水肿等症状,严重时会出现阵发性呼吸困难、夜间呼吸困难、呼吸困难、呼吸衰竭。治疗原则:抗心衰、地高辛、呋塞米、扩血管、培哚普利等抑制心肌重塑的药物。此外,晚期扩心病可以采取心脏移植手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张型心肌病的病者主要是限制体力活动,控制饮食,如果药物治疗效果不好,也可以采取手术治疗,手术主要是进行心脏移植,或者是植入心脏起搏器具体的治疗方法可以去医院检查一下看看。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

扩张型心肌病属原发性心肌病中发病率最高,是要进行检查的,第一是抽血化验中,实际上主要观察血常规,电解质的变化、血凝是否有异常。
心电图表现多为广泛此缺血改变,但特异性并非太强,应可能出现此种心腔扩大现象,甚至存在心室收缩的非同步性表现。要进行心脏彩超检查,心脏彩超的话可以清楚看到心腔的构造,接着室壁移动的状态,常可用心脏彩超发现全心室有一增大,常主要表现为左心室增宽,当然,双心房是扩张的。因此,对老年扩张型心肌病的诊断以心脏彩超检查为主,当然也可进行心内膜活检,心肌核素显像等检查,行冠状动脉造影检查,主要与某些其他心疾病相鉴别。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

咳嗽不会引起扩张型心肌病。出现咳嗽的原因有很多种,可能是由于细菌侵入或者病毒感染所导致的,也有可能是自身免疫力低下所引起的,因此要及时进行治疗,通常这属于自限性的大概3~7天这种症状会逐渐缓解。如果出现了扩张性心肌病,要及时到医院做相关的检查,明确病因后,选择合适的方式做综合治疗。在治疗期间也需要多喝一些温开水。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

扩张型心肌病是因为本身的遗传因素和病毒性心肌炎,所以在儿童时期诊断为扩张性心肌病,而在初期就有心室增大,射血分数降低,说明疾病进展迅速。这种类型的扩张性心肌病变,可以在初期给予阿CEI或ARB等抗凝治疗,并能起到缓解心力衰竭的作用。同时伴有左束支传导阻滞的患者,也可以采用CRT进行心脏同步处理,提高其工作效能。以上两种方法都不理想,也可以进行心脏移植。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

扩心病具有一定的遗传性。
过去认为扩张型心肌病呈散发性,近年来发现具有一定的家族遗传性。扩张型心肌病最常见的病因是病毒感染(如柯萨奇病毒)。此外,精神创伤、结缔组织病、自身免疫病、非感染性炎症等因素都会导致扩张型心肌病。治疗扩心病的治疗药物主要有:血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利,依那普利等。此类药物可以有效逆转心肌重构,且在疾病进展为心力衰竭时对患者也有益处,目前认为无绝对禁忌患者应该把此类药物作为联合用药之一。其次是保钾利尿剂,如螺内酯等。最后是β受体拮抗剂,如美托洛尔,比索洛尔,卡维地洛等。三类药物目前临床推荐任意两种合用即可。虽不能治愈扩心病,但可有效延长患者生存期。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治