我家有食道癌患者,在七月份经过了放疗,历时35天,回家后刚开...

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我家有食道癌患者,在七月份经过了放疗,历时35天,回家后刚开始两个月效果很好,体重增加。但最近半个月来,疼痛很剧烈,服用了很多止疼药,包括医生给开的第二阶段的止疼药,但效果不明显。主要是负效应严重,呕吐,头晕得厉害。以至于影响到不能进食,人很快就消瘦了。现在有医生推荐服用美施康定片,但头晕严重,请问怎么样能减轻不良的反映?最近为什么会这样的剧烈疼痛?怎么做啊?最为家属很是着急啊?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
吴小红 主任医师 江南大学附属医院内科 三级甲等
擅长:乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的临床诊断和综合治疗...
非常理解您作为家属的焦急心情,面对患者如此剧烈的疼痛和严重的副作用,确实令人揪心。首先,您提到的近期疼痛加剧、呕吐头晕及消瘦,在放疗结束两个月后出现,可能与食管癌局部复发、肿瘤侵犯周围组织或纵隔淋巴结肿大压迫有关,也可能与放疗引起的放射性食管炎加重或食管狭窄有关。针对您目前的状况,建议您立即带患者回医院进行全面复查,包括增强CT、内镜检查等,以明确疼痛和不适的病理原因。
关于目前的治疗方案,美施康定(吗啡控释片)是强效镇痛药,用于缓解中重度癌痛是有效的。但患者目前出现严重的头晕、呕吐和无法进食,说明药物副作用可能已经影响到患者的生理机能,甚至可能因为呕吐导致药物吸收不稳定或加重脱水。此时单纯增加药量可能效果不佳且风险更大。建议您在医生指导下,尝试联合使用止吐药(如昂丹司琼)和胃黏膜保护剂,以减轻呕吐和头晕症状。同时,必须解决进食问题,若吞咽极度困难,建议咨询医生是否需要放置营养管进行肠内营养支持,避免患者因无法进食而迅速消瘦。
对于疼痛控制,建议采取“三阶梯止痛”原则,结合微创介入手段。如果口服药物效果差且副作用大,可以考虑无痛性食管球囊扩张术或支架植入术,这能有效缓解食管狭窄导致的进食困难和疼痛。请务必保持与主治医生的密切沟通,不要自行调整药量,及时处理并发症是改善生活质量的关键。
相关问答

食管癌放疗复发后,如果病人的状态比较好,病人的生活质量比较高,复发的病变比较短,复发的这种肿瘤的负荷比较小,而且局部和远处没有转移,可以咨询外科大夫,看是否有手术的机会。如果复发以后,病变比较长,病人生活质量比较差,营养不良比较明显,首先要给予病人营养干预,使病人营养状态恢复到正常。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

早期食管癌可在胃镜下进行切除,以达到根治的效果。中晚期食管癌的治疗方法主要包括手术放疗、化疗以及内镜治疗。有的时候是这几种方式联合应用,手术一般切除率高达80%-90%。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

放疗一般是先做放疗前定位划线,这个是在ct引导下做的,然后就是根据患者的情况还有肿瘤的大小、位置制定放疗计划。然后确定放疗的时间,真正制定好计划之后然后就是在放疗机器上要做模型,根据这个画线的位置然后确定每次放疗的时间还有放射的剂量,放疗需要进行五个礼拜左右,每周五次,也就是需要照25次光。

王雪梅主任医师内科北京大学人民医院
擅长:消化系统常见病及疑难病的诊断及治疗,非酒精性脂肪性肝病的诊治,胶囊内镜诊断小肠疾病

食道癌放疗之后加上自己体质差一些正常的细胞也受到了伤害,更容易加重,当时没有选择做手术,他的病情已经到了中晚期,时间段是比较容易出现一些病情加重的。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

还要看具体情况的,早期食道癌以手术治疗为主,如果熬过五年生存期,基本上就没事了,如果是晚期没有手术一般只有一到两年的生存时间,要放松心态,不要过于紧张。好心情有利于恢复的。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

中老年男性被诊断为食道癌已手术治疗。如果术中肿瘤侵犯血清或邻近器官,术后提示淋巴结转移,则术后也应进行局部放疗,因为食管癌最常见的病理类型是鳞状细胞。癌症的治疗和放射治疗仍然非常敏感。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。