化验、心电图、冠状动脉CT都没有问题
首先需要明确病因,对于压缩性的肺不张,如气胸或者胸腔积液,需要积极的穿刺抽液,或者排气等减压处理。对于阻塞性肺不张,可以做支气管镜检查,对于如异物或者痰栓阻塞所引起的,在支气管镜下介入治疗,或者肺泡支气管冲洗,可以得到有效的缓解。
支气管扩张患者的诊断标准包括呼吸道感染史、呼吸系统症状等。典型的支气管扩张是通过病史来确诊的,一般的胸部X线表现为无明显的改变,或者只是肺纹理的增加或者增厚,晚期会呈现卷发样的阴影或者蜂窝状,囊状型可以是液平,也可以是肺叶或肺段不张。目前,高分辨率ct显示,支气管壁增厚,支气管湿尾消失,支气管扩大,支气管内液体水平增加,支气管上有支气管的分支。当伴随着肺动脉被切断而形成一个典型的硬结时,使用这种高清晰度的ct来诊断支气管扩张是很正确的。
支气管扩张的确诊依据主要通过平时病情的表现以及实验室检查来做出重要的诊断依据。慢性咳嗽、咳大量粘稠痰、反复咳血是常见的现象,早晨、傍晚和睡觉时痰液最多,咳痰通畅时,病人会感觉很舒服,但咳不出痰,则会有胸闷的感觉。全身症状也会更严重,咳血,一些病人会出现咯血。干性支气管扩张是肺结核性支气管扩张等疾病的表现,同时会导致营养不良,如果是支气管扩张的表现,建议到正规的医院进行治疗。
支气管扩张通过临床表现,体征,以及影像学检查来诊断。比如胸闷,胸痛,咳嗽,呼吸受限等,如果病人出现咳嗽、咳血等症状,可以考虑是支气管扩张引起的。而影像学检查则是以肺部ct为基础,通过高清晰度ct和增强扫描来判断支气管扩张。确诊之后,要加强对感染的控制,减轻症状,尽早的发现,尽早的治疗,这样才能更好的恢复。
支气管扩张鉴别诊断时,一定要注意和慢性支气管炎,肺结核,肺脓肿,支气管肺癌等区分开来,参考影像学,病史以及临床表现,常常可以做出明确的诊断。慢性支气管炎气候变化时咳痰明显,发现肺内有明显的干湿锣音;肺脓肿会出现高热和咳嗽,胸片可以有大片炎症阴影,肺结核成常表现为低热,乏力。支气管扩张表现为患者反复咳嗽,病程比较长,病变不可逆转。
出现支气管扩张的现象,如果是在急性发病期首先需要进行痰液培养及药敏试验,同时应用抗生素控制病原体感染,同时排痰并控制喘息。取痰液进行细菌培养期间,可先用阿莫西林进行经验性抗病原治疗。相应的治理措施有物理排痰,即采用体位引流,清除气道分泌物;雾化吸入,利用高速氧气气流,使雾化液形成雾状,易于吸入;此外,适当的休息也可以缓解喘息咳嗽的症状。