医院诊断扩张型心肌病,症状是气短、夜间睡觉呼吸短且...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
医院诊断扩张型心肌病,症状是气短、夜间睡觉呼吸短且急促,腹涨,去年年末住院,还有胸腔积液,肝有淤血,心脏有早播情况,二尖瓣有反流。请问怎么治疗。谢谢
曾经治疗情况和效果:

去年年末住院,还有胸腔积液,肝有淤血,心脏有早播情况,住院治疗好转,但最近又不舒服了

想得到怎样的帮助:

怎么样治疗

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
邢永生 主任医师 新乡市中心医院内科 三级甲等
擅长:冠心病介入治疗术,心律失常射频消融术,心脏起搏器安...
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病例分析:医院诊断扩张型心肌病,症状是气短、夜间睡觉呼吸短且急促,腹涨,去年年末住院,还有胸腔积液,肝有淤血,心脏有早播情况,二尖瓣有反流。请问怎么治疗。谢谢
意见建议:1.治疗原则 (1)保持正常休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食; (2)防治心律失常和心功能不全; (3)有栓塞史者作抗凝治疗; (4)有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液; (5)严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植,可以行心脏再同步治疗(CRT); (6)对症、支持治疗; 2.心衰治疗 (1)必须十分强调休息及避免劳累,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。 (2)有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛,洋地黄类、利尿药有益;在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效。此时,需用襻利尿药,如呋塞米。扩血管药,如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始,注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。 (3)有心律失常,尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。 (4)对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。 (5)对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥,1年后生存率可达85%以上。 3.用药注意事项 (1)心肌病变时对洋地黄类药物敏感,应用剂量宜较小,并注意毒性反应,或使用非强心甙正性肌力药物; (2)应用利尿剂期间必须注意电解质平衡; (3)使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时,应警惕同时存在病窦综合征的可能; (4)对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器; (5)在应用抗心律失常药物期间,应定期复查心电图; (6)使用抗凝药期间,应注意出血表现,定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR。 4.特殊治疗 扩张型心肌病的心脏移植治疗可延长生命,心脏移植后,预后大为改观。
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杨肖云 医师 邯郸市魏县中医院内科 二级甲等
擅长:内科,尤其擅长高血压、脑梗塞、冠心病、心绞痛、心肌...
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问题分析:你好,诊断为扩张性心肌病,多与出现心衰症状,近期再次出现心脏症状,最好及时到医院就诊,查电解质、心脏彩超等了解这些基本情况,不要盲目服用药物。
意见建议:注意休息避免感冒,清淡饮食限制水及钠盐摄入,适当抬高下肢,最主要使用一些强心利尿的药物。
相关问答

一般情况下,扩张性心肌病的初期和后期都是没有明显的征兆,只有在体检的时候,心脏扩大、射血分数降低等情况下,才会被诊断为心功能不全期。到了后期,会有左心功能衰竭的表现,以肺淤血为主,表现为运动型或体力型的呼吸困难。症状持续恶化,晚上会有直立的气息,无法平躺。如果继续发展,左心衰竭就会发展为完全的心力衰竭,此时病人的肺部淤血和呼吸障碍会得到缓解,但也会有一些新的问题,那就是体循环的淤积,以下肢水肿为主。所以,如果患有扩张型心肌病,患者应立即进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张型心肌病晚期有以下症状。
扩张性心肌疾病在后期会有很大的影响,并且有可能会有多种心律不齐。因此,到了后期,会有呼吸困难、不能平躺、活动后会有喘息的感觉,还会有水肿的症状,比如:眼睑、下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液、胃口减退、疲倦、体重减轻等。还有心律不齐,比如房颤,室早,室快等,还会出现心悸,疲倦,甚至出现黑朦,晕眩等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,扩张型心肌病的症状如下所示:
扩张型心肌病通常表现为左心功能不全,容易导致运动耐力降低,平躺困难,甚至是喘不过气来。如果是右心功能不全,就会导致全身肿胀,消化系统的淤血,导致肠胃功能下降,导致腹部肿胀。扩张性心肌病是一种较为常见的心血管病,其临床表现为:心房扩大,心房壁薄化。到了后期,三室起搏器或心脏移植手术都是必要的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张型心肌病是很难治愈的慢性疾病,因为疾病已经达到心脏扩大,很难将心脏恢复到原来的状态。目前治疗主要是避免心脏进一步扩大,控制临床症状,也需要通过药物进行控制或者缓解临床症状为主要治疗方向,因此扩张型心脏病是需要通过药物进行控制治疗,完全治愈的可能性不大。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

扩张型心肌病进展缓慢,由检查发现心脏扩张至症状逐渐出现,可在10年后出现,少数病人可在短期内进入快速进展期。
扩张型心肌病最早见于X线检查,以心脏扩大为特征,起病时间不定。
患者发现大多数是出现症状或者由于其它疾病检查出来心脏问题。临床表现以活动时居多,呼吸困难,活动量下降,随病情恶化,夜间可有阵发性呼吸困难,端坐呼吸等左心衰表现。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张型心肌病是因为本身的遗传因素和病毒性心肌炎,所以在儿童时期诊断为扩张性心肌病,而在初期就有心室增大,射血分数降低,说明疾病进展迅速。这种类型的扩张性心肌病变,可以在初期给予阿CEI或ARB等抗凝治疗,并能起到缓解心力衰竭的作用。同时伴有左束支传导阻滞的患者,也可以采用CRT进行心脏同步处理,提高其工作效能。以上两种方法都不理想,也可以进行心脏移植。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。