股骨头坏死属于那一类型疾病

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
股骨头坏死属于那一类型疾病腰部偶尔有疼痛、臀部疼痛、下肢无力、下肢畏寒、膝关节部偶尔有疼痛
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股骨头坏死属于那一类型疾病?
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医生 主任医师 外科
擅长:股骨头坏死
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问题分析: 股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死。大多由于外伤、滥用激素药、过量饮酒等原因引起,其先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。
意见建议:股骨头坏死属于那一类型疾病?根据坏死部位的范围大小和形状分为六类,具体如下: 1.股骨头全部坏死。 此型较少见,是股骨头从关节边缘起全部坏死,头下型股骨肠骨折常常可以引起全部坏死。头外型始终保持着“正常”结构,骨密度相对增高。随着时间推移,股骨头骨折端不断吸收,服骨头逐渐变小,但关节面仍然完整。激索性股骨头全部坏死与上述不同,开始在头颈交界处出现多条吸收带和多个囊状破坏区。随后头关节面破坏,大块死骨裂解,股骨肠端形成一条很宽的硬化带,最终造成股骨头残缺,凹凸不平,骨化不均。头坏死十分广泛者,还可以累及颈部、破臼,形成多个囊状破坏区,中心有小死骨,外围有硬化环。 2.股骨锥(楔)型坏死。 此型最多见。正常股骨头坏死分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死区即为持重区骨坏死。早期,正位x光片仅见股骨头中心相对骨密度增高,骨小梁相对较粗,而内、外无压区骨质疏松,骨小梁相对变细。但是,这些征象应与老年人股骨头骨疏松相鉴别。中期,数月后大块死骨周围出现“V”形(实际为漏斗形)骨吸收带,并不断向头侧进展,死骨缩小。晚期头顶塌陷,当吸收带中的肉芽组织变为纤维组织时,头塌陷到一定程度即不再塌陷。 3.股骨头顶半月状坏死。 此型发生率很高,骨坏死发生于股骨头的前上方,死骨呈半月状。朗关节蛙式外展位x线照片显示最为清楚。初期x线表现为“雪帽”征,即股骨头程半月状骨密度相对增高。随着肉芽组织对死骨的移除,陆续出现骨吸收带、骨硬化带、囊状破坏、硬化环、关节塌陷、关节下面壳状骨折片、关节间隙狭窄、骨片吸收、关节间隙又复增宽等一系列征象。 4.股骨头灶性骨坏死。 股骨头灶性骨坏死是最轻的。初期股骨头内有的区域骨小梁粗,有的细,混合存在。随后粗的骨小梁被吸收形成囊变,中心有死骨,单发或多发。如囊内被新生骨充填,而破坏区消失。如被肉芽组织充填,则长期保留。这一类型一般不发生头塌陷。 5.股骨头核心性坏死。 x线表示股骨头中心有块死骨,死骨吸收后形成大的囊状破坏,边缘比较清楚,头顶轻微塌陷。病理大切片可见囊内均为致密的纤维组织充填,证明大块死骨被吸收后,即使没有相应的新生骨充填,也不会继续塌陷。 6.非血管性骨坏死。 临床表现为大股骨头普遍硬化,骨结构大部消失,只隐约可见小的疏松区,看不到死骨块。病理证明这一类型是骨内存在着多发散在的小片骨细胞坏死灶及破骨细胞性骨吸收。骨微血管造影显示骨内毛细血管显影良好,只是骨髓脂肪细胞大部消失,代之以活跃的成骨组织,骨髓内形成亲乱的新生骨。因此x线表示股骨头硬化,骨结构消失,显示绝对性骨密度增高。这一类型不发生大块死骨,不发生股骨头塌陷,而以股骨头增大为其特征。
相关问答

股骨头坏死属于大病。
股骨头坏死属于大病,因为股骨头一旦出现坏死的情况,很容易导致髋关节的功能丧失,从而使人丧失劳动能力。虽说股骨头坏死对人的劳动能力和日常生活能力有较大影响,甚至导致残疾,但通常不会致命,所以不属于危害生命的重大疾病。目前股骨头坏死的治疗有一定难度,但随着现代医疗手段的进展,可以通过尽可能恢复股骨头功能以减少损害。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

股骨头坏死的患者可以服用的止疼药如下;
针对股骨头坏死可使用的止疼药,最常见的是阿司匹林双氯芬酸稀释片等药物,如果患者的疾病疼痛症状较为严重,可以选择服用一些阿片类的止疼药,但是需要小剂量的使用,因为此类药物容易成瘾。患者也可以采用一些活血化瘀、促进血液流通的中草药进行服用,达到缓解患者病痛,促进患者病情恢复的作用。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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股骨头坏死疾病的病因,具体如下:
股骨头坏死疾病的病因有两种:一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合,股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低,出现应力损伤,所以坏死总是发生在患者骨折愈合,负重行走之后。另一种是骨组织自身病变,如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,同时骨组织的再生修复能力障碍。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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判断股骨头坏死塌陷的程度,对于治疗和预后都有重要的作用。如果按照股骨头坏死的面积分为大、中、小三种,如果坏死的面积少于股骨头的15%,称为小面积。超过30%的,称为大面积。中度坏死的范围是15%-30%。根据塌陷的深度分为轻、中、重度,小于2mm称为轻微,2~4mm属于中等,超过4mm属于重度。根据塌陷的位置,可以分为内侧塌陷、中间塌陷和外侧塌陷三种类型。由于塌陷发生的时间较早,所以在保髋手术中,外侧塌陷的预后相对较低。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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股骨头坏死容易和腰椎间盘突出混淆,腰椎间盘突出合并有腰部酸痛,可以到医院拍个腰椎和髋关节的ct检查确诊,股骨头坏死可以通过物理治疗做一下短波热疗,还可以配合服用抗炎药缓解疼痛。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

看病挂骨科,股骨头坏死一般疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛,髋关节活动受限者,进行髋关节自我功能锻炼。可以配合理疗、高压氧疗法。中晚期的股骨头坏死,最理想的办法就是人工股骨头置换术。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术