请问用换药或调整剂量吗？用打胰岛素吗

胰岛素剂量应该先调整饮食以及体力活动，待血糖稳定后再考虑调整胰岛素的剂量。四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的指标，能反映前一次胰岛素剂量适合与否，通常可以按每个加号加减两个单位胰岛素来调整，一般一天加减不超过八个单位，一型糖尿病病人在血糖接近理想时，病人对胰岛素较为敏感，调整剂量时应该更加谨慎。每次调整以后一般观察三到五日，血糖以及尿糖稳定以后再做下一次的调整。

胰岛素最大量没有明确数值。根据病人的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的指标来调整胰岛素的用量，临床一般胰岛素用量在30—60单位，超了60单位效果不佳的患者，说明有明显的胰岛素抵抗，需要调整治疗方案。

用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且要在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血(mg/dl)-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷22、按24小时尿糖估算:病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

胰岛素的注射部位需要用酒精消毒。用于注射胰岛素的针是一次性物品，不需要消毒，每次使用前更换新的胰岛素针并在使用后丢弃即可。应注意注射部位的消毒。消毒应由内向外循环1-2次。

胰岛素注射可以有效地降低体内血糖浓度，而口服降糖药的作用机制与胰岛素类似。通常注射胰岛素时就不需要口服降糖药，但如果患者的血糖水平高出正常范围较多，或者存在胰岛素抵抗的情况，那么即使已经使用了胰岛素注射，可能还需要口服一些降糖药物。
对于胰岛素和口服降糖药联合使用，需在医生指导下进行，不可自行调整药物剂量，以免出现低血糖等不良反应。常用的药物如二甲双胍、阿卡波糖等，或是选用津力达颗粒这一中成药。津力达颗粒联合胰岛素能有效快速控制高血糖，改善血糖波动，同时还可以减少胰岛素抵抗，同时减少低血糖的发生。

一般情况下，胰岛素怀孕妇女可以用。
孕妇患有糖尿病会导致胎儿畸形、早产、流产等，应注意加强日常生活习惯，如果不能有效，就可以进行胰岛素的注射，也不会对孩子的生长造成任何的不良反应，但现在建议的是门冬胰岛素或者赖脯胰岛素，在服用过程中要注意监测自身的情况。
怀孕期间，孕妇要注意多吃蔬菜、水果，还要避免饮酒、喝咖啡，同时定期进行产前检查，有助于身体健康和胎儿发育。