小儿腹痛的鉴别诊断，首先要看是外科腹痛，还是内科腹痛。摸肚子右下腹压痛很明显，有肌紧张，血常规检查白细胞很高，做B超检查是阑尾炎。如果是上腹部疼痛，有压痛、恶心、呕吐，是胃病。病程比较短，是急性胃炎。病程比较长的，是慢性胃病。
造成小儿腹痛原因有可能是功能性或器质性病变导致。排除外科的急腹症，避免病情发展延缓治疗，可以从以下几个方面确定小儿腹痛的原因。
1、年龄，小儿年龄不同导致腹痛的原因不同，新生儿肠痉挛多见，婴幼儿时期肠套叠、嵌顿疝多见，学龄前幼儿蛔虫病、蛔虫病并发症、植物神经功能紊乱导致功能性腹痛等。
2、疼痛性质，阵发性绞痛可能是空腔器官、梗阻、平滑肌痉挛，如肠套叠、肠道胆道蛔虫症、输尿管结石等。若是持续性钝痛，因实质性器官肿胀涉及腹膜导致肝脾肿大，右心衰竭肝淤血。隐痛可能是消化道溃疡，持续性剧痛则腹膜炎、胃肠穿孔较常见。持续性疼痛伴有阵发性绞痛，可能有炎症、梗阻，比如蛔虫症胆道感染。
小儿腹痛部位根据病因不同，发病的部位也会有所不同。
如果中上腹部疼痛，可能是急性胃炎、溃疡病、阑尾炎早期等胃肠道疾病，或者是心包炎、心肌炎等。如果是在右上腹疼痛可能是肝胆疾病、胆道蛔虫症、膈下脓肿等腹内疾病，或右下肺炎、，右下胸膜炎等腹外疾病。如果是左上腹疼痛的话，考虑为胰腺炎，脾周围炎，左下肺炎，左下胸膜炎。如果是右下腹出现疼痛，可能是肠系膜炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。
引起小儿腹痛的主要原因有单纯的胃肠痉挛引起，如消化不良、肠蠕动紊乱、过敏性肠痉挛等，胃炎、急性肠炎、阑尾炎、肠梗阻等胃肠疾病都可以导致小儿腹痛。另外，也要注意平时的饮食习惯，注意不要着凉了，不要吃生冷的食物。
小孩肚子疼时，适宜吃稀软、易于消化的食物，如粥、面条、青菜汤等，能减轻肠胃负担，缓解肚子疼。可以到医院儿科完善相关检查，明确是什么原因引起来的，再对症使用药物，在饮食上要进食清淡无刺激性的食物，不要吃辣的，不要吃生冷的蔬菜水果。
小儿腹痛与急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、腹腔脏器慢性炎症等疾病有关。腹痛是由饮食不洁、受凉、消化不良引起的。另外，一些外科疾病也是导致孩子腹痛的主要原因，孩子腹痛往往比较剧烈、持续，引起腹痛的原因有急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等。还有一些非感染性疾病或者非器质性疾病，比如孩子出现肠痉挛，如果器官没有明显的异常，也有可能是非器质性精神因素引起的。所以在孩子腹痛时要结合孩子的病史，包括腹痛的时间、疼痛程度等，找出引起腹痛的原因，然后进行相应的治疗。
