子宫内膜增厚回声不均与不同的子宫内膜增生有关。
单纯性子宫内膜增生和异形性子宫内增生是两类，单纯性增生一般不会有太大的问题，而异群增生则是癌前病变，需要进行诊断性刮宫。此外，子宫内膜下的血管分布不均匀也会引起子宫内膜回声不均匀，如果是单纯性增生，可以口服激素类药物，如果是异形性增生，则要进行刮宫或手术。
一般情况下，如果子宫内壁厚度较大，且有不规则的回音，那就说明是由于子宫内壁有损伤。例如，由于受炎症的影响，子宫内膜会发生增生，导致子宫内膜变薄，回音不均匀，经常伴随着下腹的疼痛，而且还会有痛经的历史。此外，由于子宫内膜不典型增生、肿瘤等原因，也会引起子宫内膜增厚，而且会引起不对称的回音。如果有需要的话，可以在来例假后6-12个小时进行诊断性刮宫，并将刮出的组织进行组织学检查，明确病因后对症进行治疗，有利于身体健康。
刚做完人流后复查彩超会提示子宫内膜回声不均匀等月经来潮1-2次之后，子宫内膜才会完全修复。宫内长有小的息肉，也会提示子宫内膜回声不均匀，需要做诊刮或者做宫腔镜来检查。
通常情况下，子宫内膜增厚回声不均匀为子宫内膜息肉或子宫内膜增生等。具体情况分析如下：
子宫内膜增厚回声不均匀，为子宫内膜息肉或子宫内膜增生等。如果通过B超检查，发现子宫内膜增厚并且回声不均，需要进行宫腔镜检查。宫腔镜是诊断子宫内膜疾病可靠的检查手段，可以详细了解子宫内膜的具体情况，另外，通过宫腔镜检查，还可以发现子宫内膜是否存在异常血管，必要时还需要进行宫腔镜下诊刮来明确诊断。
子宫内膜增厚并回声不均一般是子宫出现不规则的异常增厚的症状。
正常情况下，非孕期子宫内膜的厚度一般不会超过12mm，子宫内膜增厚多考虑为激素、炎症等因素影响。而回声不均匀一般是指有子宫内膜厚度部分区域较厚，部分区域较薄。子宫内膜增厚并回声不均一般是子宫出现不规则的异常增厚的症状，通常说明有子宫内膜息肉、子宫肌瘤等子宫内膜异常增生的疾病，需要及时进行手术治疗。
出现子宫内膜增厚，回声不均匀，考虑有以下几种情况：首先考虑子宫内膜增生，因为内分泌失调后子宫内膜长期受到雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，子宫内膜不断增厚，发生局部不规则脱落引起。其次，也考虑可能是子宫内膜息肉，慢性炎症刺激局部内膜增生，在宫腔内形成息肉样赘生物，做B超显示内膜不均匀。再者，患有子宫内膜癌，癌症细胞侵犯后可导致局限性增大或者溃疡坏死，与周边正常内膜相比可有不均匀的回声。
