胸部疼痛应该挂胸外科或者是肝胆外科,常见的还是挂胸外科,因为右胸部疼痛的原因,大多数由胸科疾病引起,比如胸部外伤所致的肋骨骨折或软组织损伤、胸膜炎、胸部肿瘤,治疗以胸外科为主,所以胸外科是最应该考虑的选择。
胸腔少量积液,对心肺不会造成压迫,不会出现胸闷、气短的症状,因此少量的胸腔积液不严重。但是要弄清少量胸腔积液的原因,如果少量的胸腔积液,是由恶性肿瘤引起的胸腔积液或者其他地方的肿瘤转移到胸膜上,引起的胸腔积液,虽然量少,但都提示是恶性病变,因此要采取积极的治疗。这种少量的胸腔积液按道理上说,会危及人的生命。因为它会越来越多,而且不从根本治疗,很快病人就会出现衰竭而死亡的。
少量胸腔积液一般通过医院的常规消炎药对症治疗就可以了。如果是普通细菌感染、病毒感染、劳累等原因,都会导致少量的胸腔积液,如果是轻微的胸腔积液,可以在医院进行消炎的对症处理。在经过一周或两个星期的观察和消炎治疗后,再做CT或B超检查,检查有没有被吸收。如果反复治疗仍有积液,或者反复发作,需要做进一步的检查。不过,如果是身材消瘦的老人,CT显示有少量的粘连,这是很正常的,不需要特别的治疗。
咳嗽右胸痛可能是由于肋间神经炎、胸膜炎以及右侧的胸壁肌肉拉伤等因素导致。
患者如果出现咳嗽比较严重的情况下,可能会伴有胸痛的现象,类似这种情况,不需要过于担心,时间久了症状会慢慢好起来。如果长时间症状没有得到缓解,需要及时到正规的医疗机构通过心电图检查,排除存在心绞痛和冠心病的可能性。平时多注意休息,不要经常熬夜,保证足够的睡眠时间。
双侧胸腔积液是否严重应该根据引起积液的原因和积液的量来判断,先从量来判断,如果积液量比较少,没有症状,那就表明不严重,如果积液量多,引起胸闷、呼吸苦难等症状,那就比较严重了,甚至危及生命;从引起双侧积液的原因来判断,如果单纯因为卧床引起的,很容易纠正,如果是低蛋白引起的,补充蛋白后积液会逐渐消失,如果是心衰引起的,则需要积极的治疗心脏疾患。
初次胸腔积液抽液不宜过多,要视病人的具体情况而定。一般不能超过800ml,而且抽液的速度应该缓慢,以后每次放液可以达到1000ml。对于置管引流的患者,因为可以24小时缓慢放液,所以可以适当增加放液量。