请教:血压不稳什么原因,如何解决。患者:男50岁早...

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早晨血压正常120、80左右,近期生活规律,无吸烟嗜好,未饮酒。晚间血压140、100感觉头晕,眼眶疼。多谢!!
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谭常志 医师 湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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病情分析:
意见建议:高血压患者,一要坚持服药治疗,且主张联合应用;二要尽可能选用长效降压药,一日1次用药便可维持血压24小时稳定,减少波动;三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合,特别注意低盐、低脂、控制体重和体育锻炼戒烟酒保持心理平衡。
抗高血压的首选药物包括利尿药、β受体阻断药、转化酶抑制药、钙拮抗药等。
①利尿药——氢氯噻嗪:能协同或增强其他抗高血压药的降压作用,可克服血管扩张药、交感神经抑制药等引起的水、钠潴留,
不易产生耐受性,价廉等。其缺点是:作用较弱,出现作用缓慢,可引起低血钾、低血镁、高血糖、高尿酸血症,血脂增高。
②β受体阻断药——普萘洛尔:不引起体位性低血压,较少引起头痛、心悸等。其缺点是:长期应用骤然停药,可引起原有疾病症状加重;
。 ③钙拮抗药——硝苯的平:降血压的同时不降低主要器官如心、脑、肾的血流量,有时甚至改善之。治疗量一般不引起体位性低血压
尚可逆转高血压患者的心肌肥厚,并能选择性扩张入球小动脉,增加肾小球滤过率,在用药第一周产生利尿作用。
其缺点是:降压时通过压力感受器反射性加快心率,引起心悸,还引起踝部水肿。
短效钙拮抗药硝苯地平大剂量不适用于高血压合并心肌缺血患者及高血压患者。
④血管紧张素 I 转化酶抑制药——卡托普利:能扩管降低外周阻力而降低血压,尚能降低肾及脑血管阻力,
肾脏及保持脑血流量;对脂质代谢及血中尿酸无明显影响。扩张肾出球小动脉而降低肾小球内压,减轻肾小球受损,推迟或防止糖尿病性肾病进展。可逆转心肌肥厚及抑制血管“重构肥厚”;降压时不引起反射性心率加快。
其缺点是:致干咳,味觉缺失,少数人中性白细胞减少等
每个高血压患者病情不同,对降压药物反应不同等,因此,要因人而异,选用药物。如心跳过慢的人,不能使用β受体阻滞剂等。
高血压病的治疗要强调平稳降压,不能操之过急。理想的降压药物其疗效要持续、平稳、有效。因此,只需每天服药一次的长效的降压药物比较理想,对血压波动少。
高血压病的治疗通常需要很长时间,有的甚至需要终生服药。要有长期坚持,规律服药的心理准备。
治疗的目的既要降低血压,又要强化对心、脑、肾等重要器官的保护作用,综合干预高血压带来的危险。
总之,要在医师指导下,合理选用上述药物。其原则为:安全性要高;疗效要好;副反应要少;价格要合理。

生活调理:
相关问答

高血压患者血压起伏不定,实际上,病因可以从患者身上找到。
首先,患者有没有改变饮食习惯,或者饮食习惯改变,比如食盐的摄入量增加。此外,工作压力、生活压力等因素也会导致血压的变化。此外,患者出现服用不规律的药物、漏用药物、自行停用等都会导致患者的血压出现异常。如果出现上述症状,很可能会对人体的组织和脏腑产生损害,因此,高血压患者要在医师的指导下进行规律的药物治疗,同时要注意调整生活方式,调整膳食,合理使用药物,定期服用药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

血压异常是人常见的问题,按常规方法吃药未必能得到很好的效果。血压本身就是波动的,情绪和运动等都可以影响到的,同一时间多次量血压比较科学,缓解紧张焦虑情绪规范化降压清淡饮食。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般来说,血压不稳定的原因如下:
服用药物不规律,精神压力大,熬夜、失眠,肾脏疾病,急慢性肾小球肾炎,急慢性肾盂肾炎,肾脏肿瘤,大动脉血管狭窄,原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤等疾病都有可能导致患者出现血压不稳定的情况,建议患者及时前往医院就诊,通过完善检查明确具体的病因后,在医生的指导下进行针对性治疗。
此外,日常生活中患者要注意个人的饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,多注意休息,避免劳累,保持心态平和,有利于身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,血压不稳定时高时低,这是因为自主神经调节功能的异常导致的。
人体的血压并不是一成不变的,与呼吸、心率、运动、精神、环境、饮食、睡眠休息、药物等因素有关。老年人对这些因素的反应较为敏感,因为他们的自主神经调节功能下降,从而导致血压的波动。日常生活中要注意保持充足的睡眠,低盐、低脂,定期服用长效缓释降压药物等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

血糖低可能是因为生理性原因,食用过多的含糖偏低的食物,用药不良反应,器质性病变,胰岛细胞瘤或者多囊卵巢患者。解决时对于轻中度低血糖,口服含糖高食物可缓解,对于药物性低血糖,要停止服药。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

最常见的因素是情绪、饮食、生活方面的影响。如情绪的变化、工作紧张、劳累、熬夜、喝酒等,都会对血压调节有一定的影响,出现一定程度上的波动。同时,良好的情绪和乐观的心态,有利于血压的稳定,也是维持血压的重要因素。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病