可以采用三低原则处置,即饮食中减少磷的摄入,增加透析的时间和频率,使用降磷药物。首先应该从减少磷的摄入,磷主要分为有机磷和无机磷。有机磷主要存在于豆类食品、肉类、奶类和蛋类,还存在于部分坚果中,比如瓜子以及松子,其中含磷比较高;无机磷主要存在于食品添加剂中,比如外卖食品,还有三明治、汉堡,这里面含有磷比较高。还有充分的透析,有必要时使用降磷药物,只有通过三低原则,才能把血磷控制好。
透析患者的磷高,是临床上经常遇到的一个问题,主要原因是尿量减少,磷的排泄减少,这种症状就需要严格控制食物中磷的摄入,例如坚果类的,海鲜,鱼,虾这些食物要尽量避免,像罐头,方便面等含有防腐剂的食物也不能吃,在控制饮食的基础上,可以选择口服药物治疗。
糖尿病肾病血透析后血糖还会升高。
首先血液透析是会消耗能量的,其次葡萄糖分子量比较小,能够经过透析膜,再有就是尿毒症自身能够造成胰岛素灭活缩小,因此透析过程当中是可以出现低血糖病症的,是为了排出机体代谢产物和毒素,维持水电解质平衡,而不是降低血糖,透析后血糖仍会上升。但部分糖尿病肾病患者严重肾功能衰竭可能导致食欲下降,胰岛素在肾脏失活导致血糖下降,个别患者可禁用胰岛素或降糖药物。
行血液透析不痛苦。对于尿毒症的人,由于毒素和水在体内蓄积,很容易出现全身不适,比如恶心呕吐,皮肤瘙痒,胸闷憋气。为了缓解,只能借助于血液透析治疗。血液透析也叫人工肾,能够排出体内多余的水分和毒素。血液透析时必须行内,瘘穿刺术,就这一刻,可能有疼痛的感觉。剩下的时间就是不断的在排出毒素。排出毒素的过程身体就不会出现不适的感觉。
透析患者最容易出现的问题是液体容量负荷过重、高钾血症和代谢性酸中毒。所以从这方面入手,需要严格控制水分摄入,同时控制含水分含量高的蔬菜和水果,比如不要吃西瓜、西红柿、橘子等,这些食物90%以上都是水分,要控制体重增加在干体重的5%以内。必须把进食的稀饭、米粥、米汤全算做水分摄入。还要注意高钾食物不要吃,比如芹菜等。另外可以适当的多食用碱性食物。
透析患者血压高,可以通过以下方式来改善
1、解除病人紧张心,。由于紧张恐惧时还可使外周血管萎缩、血压增高。
2、对超滤状态进行调节,超滤太快、太多会引起肾性高血压。
3、透析时血蛋白及血浆应及时补充,以免容量过低而发生血压波动。
4、降压药物治疗的调整,对于透析时血压偏高问题,目前主要使用降压药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,及血管紧张素二受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等。