宫颈癌在临床上一共分为四期,一期宫颈癌主要是指肿瘤局限在子宫颈。二期宫颈癌主要是指肿瘤超越子宫,但未达到骨盆壁,或者未达到阴道下三分之一处。三期宫颈癌是指肿瘤已经扩展到骨盆壁,但进行直肠指诊时,肿瘤和盆壁之间无间隙。肿瘤已累积阴道下三分之一处。四期宫颈癌是肿瘤已经超出了整骨盆范围或者侵犯膀胱,和直肠黏膜。
Ib2期为中早期。肉眼可见癌灶最大径线大于四厘米,早期手术治疗。对于此期的患者,常采用同期放化疗也可以采用广泛子宫切除、盆腔淋巴结切除术,和腹主动脉旁淋巴结取样,但术前可行新辅助化疗。宫颈癌的5年生存率I期为81.6%。II期为61.3%。III期为36.7%。四期为12.1%。
宫颈癌的症状如下:早期:无典型症状,部分病人表现为白带量增多,以及接触性出血,如性生活、妇科检查时,出现少量阴道出血;晚期:表现为不规则阴道出血,甚至长时间流血,合并感染还可出现白带异常,如白带增多,伴臭味、鱼腥味;当疾病进一步进展,还可出现下腹部、腰骶部疼痛,甚至无法排尿,导致肾积水;晚期表现为恶病质。
早期宫颈癌无明显症状,疾病发展到一定程度,可出现不同的临床表现,如阴道不规则阴道出血,阴道分泌物异常增多,味道腥臭,全身的症状有发热、消瘦、贫血、水肿、疲体倦乏力等。
宫颈癌二期不属于早期,属于宫颈癌中期。宫颈癌二期癌肿范围超出宫颈,能达到阴道上端,但未累及阴道下1/3,未达到盆壁。宫颈癌二期可以以放疗为主,根据患者情况选择腔内照射或是体外照射,同时配合化疗药物以及靶向细胞、免疫制剂治疗。