一般的Ⅰ期的胃癌可以不用做化疗。但到了中期或者晚期的时候，就可以进行手术，然后术后以后的化疗。胃癌晚期做化疗可以延长生命，临床上单纯化疗有很大的副作用，常会引起呕吐、脱发、厌食、白细胞降低、免疫力下降等症状。
三期和四期的胃癌患者称为癌症晚期。对于三期靠后的患者，可以通过一个术前化疗降期之后再进行手术。对于四期的患者，则不适合进行手术治疗，应该以化疗和靶向治疗为主。
胃癌淋巴结转移不一定是晚期。淋巴结转移可以分为区域淋巴结转移和远处淋巴结转移，区域淋巴结转移对应于中期胃癌，可以进行治愈性手术切除，术后还应进行辅助治疗，通常预后较好。
一般到了晚期生存期是非常短的，这个时候已经出现了全身性转移的情况，所以会直接影响到病人的生存期，也会影响病人的生存质量。胃癌的转移方式包括淋巴转移和血行转移，常见的是腹腔动脉旁以及左侧锁骨上的淋巴结转移，那么血行转移的部位包括肝脏和肺脏。
晚期胃癌从常规上来说不能治愈，但是通过正确有效的治疗手段，部分患者还是可以达到长时间带瘤生存。如果患者已经出现全身的多处转移，已经出现恶液质的症状，治疗目的主要以提高生活质量、延长生存期、减少患者疼痛，作为治疗目的。
