左精索静脉曲张不是必须手术，但是以下情况必须手术，具体分析如下：
1.精索静脉曲张伴有男性精液质量下降，其主要表现为精子活力、密度、精子畸形、精子DNA碎片化指数增高等。2.如果伴有局部疼痛的精索静脉曲张，不能通过保守疗法的。
3、精索静脉曲张，特别是青少年病人，患侧睾丸组织变得柔软。
4、精索静脉曲张伴有慢性前列腺炎久治无效的。
左精索静脉曲张中度可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行改善。
有些人会导致精索静脉曲张，会导致睾丸坠胀，疼痛，下坠的不适感，有的还会辐射到腹股沟和腰部以下，导致不舒适；还有的是，如果是严重的精索静脉曲张，则会导致精子的品质下降，例如，精子活性低下，精子畸形，但如果不是严重的精索静脉曲张，则会导致这种情况。患者可以在医生的指导下使用药物治疗，必要时还需要进行外科手术。
精索静脉曲张要不要做手术在临床上是根据患者是否有临床症状以及是否对精液质量产生影响来决定的。精索静脉曲张是轻微的，不会引起临床症状，也不会对精液质量造成影响，一般不需要进行手术，只需要进行临床观察。为了预防精索静脉曲张的病情恶化，在日常生活中要尽量避免久坐或剧烈的活动。如果患者有明显的临床表现，比如患侧的阴囊胀痛，或者会影响到精子的质量，可以考虑手术。术后有复发的危险，建议定期进行阴囊超声检查，避免剧烈运动以减少复发。术后要定期检查精子的质量，以确定其对精子的质量有没有影响。
一般情况下，确诊左精索静脉曲张的患者要注意饮食忌口，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。提议不饮酒、不抽烟。具体分析如下：
患者确诊左侧精索静脉曲张后，可能会因为曲张而出现阴囊坠胀疼痛的症状，当患者在食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物后，通常会引起便秘，而且需增加腹压来排便，这样则会加重精索静脉曲张的症状。故建议患者多以清淡少盐的饮食为主，营养均衡，选择粗粮、新鲜瓜果和优质高蛋白的饮食。
一般情况下，左侧精索静脉曲张指多发于青壮年男性，左侧阴囊内的睾丸静脉出现类似蚯蚓一样的曲张，呈团块状或者结节状的病症。具体情况如下：
精索静脉曲张是男科常见病之一，可能导致男性不育症，严重者可能出现睾丸萎缩等症状。当患者出现左侧精索静脉曲张，主要原因是左侧的精索静脉以直角的形式汇入肾静脉，就会引起血流在回流的时候出现障碍，最终使左侧更容易出现精索静脉曲张。
有手淫习惯的人容易得精索静脉曲张。由于精索静脉曲张容易影响精子活力，并发男性不育症，精索静脉曲张不是一定要手术的。左精索静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，为临床诊治提供依据。必要时需进行静脉超声或造影检查。
