糖尿病肾病

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串者;胡定海,男,67岁,1984年患糖尿病糖尿病,先后服用D86O,优降糖,优降糖及二甲双胍联合使用,20O7年查出肾功能损害,近查肌干177,尿酸465,尿素氮11,5尿蛋白两个+,隐血+,还有透明管型。身体状况;血压偏高,眼瞳浮肿,睡眠少,大便时常干燥。请提供治疗方案。
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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糖尿病肾病由于这种疾病在早期的症状是不明显的,所以在早期进行必要的检查就非常的重要,早发现早进行必要的治疗,在早期开始就给予优质的低蛋白的饮食,对于合并有水肿、高血压的患者应当限钠,予低盐饮食。

  严格控制的血糖。临床和相关的实验研究表明,引起糖尿病微血管病变的主要原因是代谢紊乱慢性的高血糖。已证实通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血糖,可有效地控制糖尿病肾病的进展。

  进行积极的治疗泌尿系的感染。除非不得已,应严禁导尿。避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。

  对于糖尿病肾病的治疗中西医的主要的依据就是通过阻断肾脏纤维化的理论,将传统的复方中药中所含有的有效的成分进行高科技的微化处理,利用其中的中药的活性物质特性,对于受损的肾单位进行修复,从而有效的治疗这种疾病。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:您好,糖尿病可导致多个脏器损伤,其中又以肾脏最为常见,长期肾功能受损可致尿毒症。肾功能损害又致循环血量增多,血浆蛋白从尿液丢失,所以会引起下肢浮肿。
意见建议:建议定期监测血糖、肾功能,严格控制血糖水平,多摄入优质蛋白,并在当地医院医生指导下适当使用利尿、保肾药物,希望回答对您有所帮助!
相关问答

一般是能好的。患者一般采用应控制血糖的方法进行调理,可以饮食治疗、口服降糖药治疗等。当出现氮质血症时,根据血糖及时调整降糖药的剂量和种类,通过治疗是会好的。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病通常分为五期:肾小球滤过率增加,呈高灌注。此期肾脏结构正常;在运动后出现微量蛋白尿,此期为可逆;出现持续性蛋白尿,尿常规化验蛋白定性(-),尿微量蛋白已经升高;化验尿常规蛋白定性(+),尿微量白蛋白大于300mg/24小时,此时肾功能下降明显,可以伴有高血压、浮肿,呈肾病综合征样改变;为终末期肾病,表现尿毒症。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病的预防和治疗包括以下方法:
1、控制蛋白质,早期限制蛋白质的摄入,每天0.8g/kg体重。对于大量蛋白尿和肾功能衰竭的患者,可降至每天0.6g/kg体重。中晚期肾功能损害患者应补充酮酸。
2、降低糖化血红蛋白,保持糖化血红蛋白在7%以下。
3、降低血压,严格控制血压,可以降低糖尿病肾病的尿蛋白。血压控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类抗高血压药物。
4、降血脂,在糖尿病肾病的不同阶段蛋白质的摄入应该是不同的。此外,建议用鱼肉、鸡肉代替红肉,适当增加多不饱和脂肪酸的摄入。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病第五期,肾衰竭期,由于肾功能损伤,肾脏分泌的促红素分泌减少,引起的贫血,所以改善贫血的前提是控制好糖尿病和肾病,需要早期治疗调整人体免疫功能,改善肾脏循环,修复肾脏固有细胞。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病的分期标准、实验室指标而定,一期和二期实验室检查多正常,肾小球滤过功能甚至超过正常人,无明显蛋白尿,应通过肾穿刺活检区分;若具有微量蛋白尿,尿中存在少量尿蛋白,为糖尿病肾病三期;糖尿病肾病四期即从少量蛋白尿或微量蛋白尿进展到大量蛋白尿,症状明显,表现为水肿、低蛋白血症,甚至不同程度的血肌酐升高;五期血肌酐进一步升高,治疗效果较差。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病患者的腰痛可分为单侧或双侧,多持续存在,糖尿病肾病并发症引起的腰痛,其性质多为酸痛或者钝痛。可能是肾包膜,肾盂病变的刺激或者其张力增高,从而引起内脏神经痛。也可能是肾脏病变侵犯神经而产生的腰痛。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。