问题分析:女性,27岁,怀孕6周,有甲亢病史,现指标不正常。
指导建议:这要去医院内分泌科看看的,该吃药就得吃药,甲状腺功能会影响胎儿的,要吃药调整的,胎儿就顺其自然吧。
甲亢主要是通过甲状腺激素来判断,而不是单纯的促甲状腺激素。游离T3和游离T4都是由游离T3和游离T4组成的,提示有可能是甲亢。促甲状腺激素升高可能是由于下丘脑和垂体所致,而促甲状腺激素降低时应与甲状腺相关的原因有关。
如果患者被确诊为了甲亢,应该做好日常护理,注意休息,避免熬夜,可以进行适当的锻炼。另外,还应该遵医嘱服用必要的药物,比如甲巯咪唑。
促甲状腺素控制在2到2.5之间,平稳三个月,怀孕比较好。饮食清淡,不要吃辛辣油腻刺激性的食物,放松心情,注意休息,不要吃紫菜海带,定期监测甲状腺功能。避免情绪激动,三碘甲状腺氨酸(TotT3),总甲状腺素(TotT4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FRT4),促甲状腺素。
甲亢患者的甲状腺激素水平一般是下降的。
促甲状腺激素的作用是促进甲状腺激素的合成和分泌。此时甲状腺分泌过多的激素会抑制促甲状腺激素的分泌,促甲状腺激素分泌的部位是腺垂体,这是内分泌轴副反馈的机制,甲亢时促甲腺激素水平下降,检测促甲状腺激素水平可以有效地检测出亚临床甲亢。患者可以按照医嘱使用丙硫氧嘧啶片、甲硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。
促甲状腺激素偏低是不是甲亢。甲状腺素通过负反馈机制,调节促甲状腺素的分泌。甲状腺功能亢进的时候,因为甲状腺素水平比较高,促甲状腺素分泌就会减少,偏低。此指标较敏感,可以在甲状腺素检测到升高之前,就会有降低,属于亚临床甲亢。
亚临床甲状腺功能亢进症,临床无需治疗,一段时间后可检测甲状腺功能,发展为临床甲状腺功能亢进症,根据甲状腺功能亢进症进行诊断和治疗。
孕妇甲状腺激素水平低,促甲状腺激素水平升高,抗体正常,促甲状腺激素受体、抗体也正常,可能是妊娠期甲状腺功能亢进症,一般不需要治疗。这是因为绒毛膜促性腺激素升高后,促甲状腺激素水平升高,促甲状腺激素水平下降,怀孕4个月左右绒毛膜促性腺激素开始下降,甲状腺激素水平也逐渐恢复正常。