肝癌反复消化道出血说明病人已经到了很危急的情况了,肝癌晚期反复消化道出血应该进行止血、输液、输血、防止和纠正休克,支持疗法在急救过程中要及时的止血是非常重要的,目前在临床上止血的方法有机械压迫止血,药物止血、手术止血以及内窥镜下血管栓塞止血等,要根据情况做相应的处理治疗。
门静脉高压引起的消化道出血主要表现为食管静脉、胃底静脉、脐静脉等静脉怒张、曲张、扩张,甚至出现葡萄串珠样外露,由于压力过大或进食某些食物引起的破裂、出血等。另外,组织胶、硬化剂也可以用于凝固、封堵血管,治疗风险相对较高。治疗活动性出血时应注意保护气道,必要时可选择ICU气管插管。如果内镜治疗效果不理想,需要手术治疗。
应该及时地补充血容量,静脉补充红细胞,同时应用止血的药物,另外,也要监测血常规和内环境指标的变化。因为肝癌的病人并发了消化道出血,也容易诱发肝昏迷这些并发症的出现,严重情况下是有生命危险的,因为消化道出血在肠道内进行分解代谢会导致血压的增高。
肝硬化是由于各种病因引起的肝脏结构和功能的紊乱,有肝小叶的结构改变,动静脉血流紊乱,一旦形成属于不可逆性改变,后期可以出现多种并发症,如果由门静脉高压导致的,出血后及时治疗,还可以恢复到平时的状况,可以多次出血,部分病人,也可以转为肝脏的癌症,至于存活时间,这很难预测。
一般情况下,普通的胃肠炎是不会引起消化道出血的。具体内容如下:
大多数是由于胃肠道菌群失调或者细菌感染引起的肠胃出现炎症性疾病,关键是针对胃肠炎对症治疗,缓解胃肠道黏膜损伤。建议可以使用调节肠道菌群的药物,比如四联活菌片或者思密达来调节肠道菌群进行治疗。
严密观察病情变化,如发现患者病情反复或有加重的趋势,应立即就诊。
一般情况下,门静脉高压症发病原因暂未完全明确,原因很多,具体分析如下:
一、主要原因
1、原发性血液流动阻力增高:
(1)肝前病变:由门脉主干和主动脉分支血栓形成或其它因素引起的阻塞(可合并脾静脉血栓形成),其中脾静脉血栓形成、脾静脉血栓形成、先天性门脉关闭或狭窄、脾动静脉瘘等。
(2)肝内性:在血液病、骨质增生、肝转移性癌、肝豆状核变性、结节病、先天性肝纤维化、胆管炎、砷中毒、骨髓纤维化前期等均可发生。
肝硬化、酒精性肝硬化、特发性门脉高压症、暴发性肝炎、脂肪肝、晚期血吸虫病等都是窦性/混合型门脉高压的主要原因。
肝内静脉栓塞症、肝内静脉血栓等都是导致窦后性门静脉压力的主要原因。
(3)肝脏后类型:肝静脉阻塞,包括下腔静脉阻塞、布加综合征、缩窄性心包炎、严重心力衰竭、下腔静脉阻塞等。
2、原发性血液流速增高:如血液流动增多,如脾血管等,胃左、胃短、食管内动脉向下及贲门部位的流动增多。
(1)包括肝、脾和其它器官在内的血管-门静脉漏。
(2)脾脏中的毛细胞性肿瘤。
(3)一种海绵样的门脉血管瘤。
(4)白血病、真红细胞增高等非肝脏疾病引起的脾脏病变。
二、诱发因素
1、药物:长期服用药物或暴露于有毒物质的人群。
2、原发病情况恶化:心功能不全、缩窄性心包炎、肝静脉梗阻等。
2、恶性:如果是早期的胰腺癌,可以通过外科手术来进行治疗,并且可以通过术后的辅助化疗来减缓患者的病情。对于有淋巴结转移、远处脏器转移的患者,可以通过化学疗法来进行治疗。