这是先天发育异常状态。这不是疾病状态，现在检查只是反应是慢性动脉硬化所致，影响心脏供血状态。右冠优势型是指心脏供血大部分由右冠供应，心肌桥是冠脉部分走行于心肌中，当心脏收缩时受到压迫，引起心肌供血不足。
问题分析：根据冠脉CT检查显示，冠状动脉血管狭窄处有大于50%，目前可以根据你目前的临床症状，如果服用抗血小板，调脂，扩血管的药物，仍然有胸闷胸痛，可以考虑做冠状动脉造影检查，在血管狭窄处植入支架，缓解胸闷胸痛症状。
指导建议：如果服用了药物治疗后胸闷胸痛症状缓解，可以不需要做冠状动脉造影检查。如果服用波立维，阿托伐他汀，尼可地尔等扩血管的药物，仍然有胸闷胸痛，建议做造影检查。
冠状动脉造影通常需要住院，具体分析如下：
如果要进行冠脉造影，要住院进行检查。虽然冠状动脉造影在临床上的应用非常普遍，而且手术技术已经非常成熟，但仍然存在着急性肾功能不全、出血、过敏、感染等不良事件，也有可能是恶性心律失常、急性心衰、血压过低、心跳加快，甚至是心脏压塞、血管爆裂、猝死等突发事件，都有可能导致患者死亡，必须进行急诊手术，因此冠状动脉造影需要住院。
冠状动脉CTA正常可以排除冠心病，具体分析如下：
如果冠状动脉CTA不是很好的疾病，也有可能是冠心病。冠状动脉CTA是一种非侵入性CT的方法，其敏感性不高，但特异性却很高，这说明冠状动脉CT对冠心病的诊断是一种高估，因为CT显示冠脉狭窄，说明冠脉的病变程度要比CT少。但如果冠状动脉CT显示的冠状动脉是正常的，这个结果就比较精确了，基本可以排除冠心病。
通常来说冠脉狭窄>百分之50就是冠心病，冠脉狭窄30多点不是冠心病，是冠状动脉粥样硬化。但是这两种都要重视起来，是50都会引起心梗。遇到过旋支闭塞，无任何症状不能单纯依靠狭窄程度来诊断，要依靠病史，加上辅助检查，综合诊断。