脑积水手术后的病发症

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创伤后得了脑积水,手术后有哪些病发症
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任宪军 副主任医师 济宁医学院附属医院外科 三级甲等
擅长:颈椎病的前入路手术治疗、脑血管病的介入放射治疗。
1、并发颅内血肿因为在脑室极度扩大、脑皮质菲薄的情况下,术中脑脊液流失过多,脑皮质迅速萎陷,就有可能撕裂桥静脉,发生硬膜下血肿。故对此类病人,当脑室穿刺成功后,要及时夹闭引流管,以防止脑脊液流失过多而致脑组织塌陷。另外,应注意选用流量及压力合适的分流管。2、发热   脑积水手术后发热的常见原因有:①术后反应性发热:通常手术后24~48小时恢复正常。②感染性发热:由于细菌、病毒的毒力不同,发热类型亦不尽一致。③非感染性发热:可能为机体对引流装置的排异反应。脑脊液中蛋白含量过高(超过5g/L),在按压调节泵时(尤其为脑室-静脉窦分流术),自体蛋白过多、过快地进入血中而引起发热。故当发现脑脊液蛋白含量过高时,则应选择其它类型的分流术式。3、损伤重要组织结构脑积水分流术误伤重要组织结构临床并不多见。而在手术时应注意用锐性脑穿刺针刺破硬膜后,及时更换成钝性脑室穿刺针,穿刺方向和穿刺深度一定要掌握准确,这样会避免误伤重要组织结构的发生。4、阀门失灵及导管阻塞 在脑积水分流术时,术前应对引流管本身进行吸水试验,严格检查其性能,操作中注意勿损伤管壁,对分体式引流管,应注意将阀门两端联接处结扎牢靠,以防阀门失灵;因为导管长时间至于体内,因导管自身原因或脑脊液的影响,易发生阻塞,术后应定时按压阀门,以利脑脊液的循环及防止导管阻塞。5、伤口不愈合术后伤口长期不愈合,会增加感染机率,增加患者的痛苦。而术时因小儿头皮较薄,所以头皮压力泵不宜放在切口上;骨孔不应过大,少用生物胶等异物。术后拆线时间宜稍延长,拆线后,伤口继续用敷料包扎,直至伤口牢固愈合为止。否则,会引起伤口难以愈合。
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脑积水内镜手术的并发症有出血、炎症、感染等。
脑积水内镜手术下的治疗疗效可能不佳,但由于不需要置入分流系统,因此采用内窥镜进行颅内窥镜治疗的病人仍然很多。并发症主要有出血,炎症,感染等;另外,手术过程中有以下的丘脑会造成颅内以下的解剖结构,会引起医源性尿崩,多见于手术时,术后短期内,可能会出现尿频、尿多等情况;另外,如果做了外科手术,会对男性的性生活造成一定的不良反应,从而引起不孕不育。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

小儿脑积水手术后的注意事项如下:
1、分流管手术:定期检查,掌握颅内压的改变,调节分流管的压强,避免过度运动,以免发生破裂。要防止感染,要密切观察分流管阻塞的状况。
2、脑室内造口手术:术后3~6个月发生的并发症比较多,主要表现为脑出血、硬膜下积液、硬膜外血肿和感染,出现症状后要立即采取相关措施以免延误病情。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑积水的病人本身会进行性的昏迷意识障碍,当然不排除颅内感染或者引流管堵塞,需要及时复查头颅ct或磁共振,选择合理的治疗方案。颅脑神经病变比较复杂,需要定期复查诊治。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

无法确定存活时间有多长。这取决于脑积水的数量,以及自己的体质和治疗。积水量不大并且进行了主动处理,存活时间相对较长。有必要带孩子去大型3A医院治疗。改进相关检查后,应根据医生的建议进行对症治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

脑膜炎并发症脑积水主要是并发梗阻性脑积水造成的。
因为脑积水,是由于严重的渗出粘连,阻塞了脑脊液的通道,造成了阻塞性脑积水。也有可能是由于颅底和蛛网膜颗粒被阻塞,或者是静脉窦被栓塞,导致脑脊液的吸收和循环出现问题。因此,无论何种类型的脑积水,只要能及时的控制住病情,并能从根本上解决脑积水的根源,使其预后良好,一般不需要做手术。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑积水手术治疗方法一般有分流术、神经内镜治疗等。
脑积水主要有分流和内窥镜两种方法。在这些手术中,主要有腹腔脑室分流、脑室心室分流、腹腔腰大池水分流等。脑室分流是目前最好的治疗方法,但脑室分流、心房分流等都有一定的限制,这会影响到治疗的疗效。经手术后,脑积水疗效显著,术后出现的并发症也相对减少。
在日常生活中,脑积水患者需要养成良好的生活习惯,避免过度劳累。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。