女,六十三岁,半年前查出左乳占位,并做了手术。术后病理:.....

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女,六十三岁,半年前查出左乳占位,并做了手术。术后病理:(左乳)浸润性癌(||级),非特指型(部分女,六十三岁,半年前查出左乳占位,并做了手术。术后病理:(左乳)浸润性癌(||级),非特指型(部分区域见导管内癌),乳头切缘未及癌累及,基底切缘未见癌残留,腋窝淋巴结检及淋巴结20枚,其中13枚见癌转移。免疫组化:ER(_),PR(_),HER_2(2+),CK5/6(_),Ki-67(+约50%),EGFR(+)。术后经过是这样:口服他莫西芬(10mgbid)一个月,紧接着行紫杉醇+阿霉素化疗一程,化疗顺利,无不适。其后进行四次的FAC(5-FU1gdl+THP40mgdl+CTX0.8dl)方案化疗,化疗顺利。但是患者一直体质差,白细胞计数3.39,中性粒细胞计数1.36,请问专家有什么好的建议?十分感谢。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孙健 主治医师 威海市中医院外科 三级甲等
擅长:擅长疾病“阑尾炎,胆囊炎,甲状腺,乳腺,疝气,胃肠...
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问题分析:如果你提供的免疫组化结果是正确的,那么服用药物可能是存在问题的,首先,他莫西芬作为乳腺癌内分泌治疗的主要药物,只对于er、pr阳性的患者有效,阴性的患者基本无效,所以本例患者进行内分泌治疗不能从中获益。
意见建议:化疗已经顺利完成,这是手术之后进行辅助治疗的关键部分,淋巴结的转移较多,本例患者必须进行放疗,时间大概需要一个月,可以对病理标本进行fish实验,本例患者如果适合,建议进行抗基因治疗。乳腺癌正规治疗后预后较好,望谨慎对待。
相关问答

控制血糖也可以加用新的降糖药物,再加一些增加胰岛素敏感性的药物。但是胰岛素种类有很多,对这一种胰岛素过敏,对其它的胰岛素不一定过敏,注意休息,不要熬夜,保持心情愉快。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

治疗褥疮应该及早开始原则是解除压迫促进局部血液循环,加强创面处理。一度应定时按摩、变换体位,局部酒精涂擦或红外线照射。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮应进行清创处理,溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷,以去除感染。时可外用促进肉芽组织形成的药物。同时,在日常生活中,要注意多喝水和经常性运动。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

结肠癌患者术后大概能存活3~5年,结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤。结肠癌的典型现象是粪便特征、粪便习惯的改变和严重现象,诊断还需要明确的病理基础疾病的阶段由肿瘤侵袭的程度决定。诊断后应首选外科治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

肾癌一般好发于肾脏的上下两极,一般肾癌根据发现的早晚,可能大小有很大的差异。肾癌切除以后做病理分析,最常见的就是透明细胞癌,再就颗粒细胞癌,再就是乳头状腺癌,还有肉瘤样癌,还有未分化癌,就是这五种类型。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

息肉是慢性炎症刺激而引起的增生性病变,宫颈息肉一般都是良性,但不排除恶性的可能,需要将切除的息肉做一下病理检查。如果检测结果是良性,那就没什么问题,如果检查结果是恶性的,需要进行后续的检查。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

只要患者无远处转移,全身情况能耐受,应首先考虑再手术,腹腔镜或冷冻皆可。复发结肠癌根治性切除术后5年生存率19%~42%;而不手术或姑息手术者生存率差异无显著性,5年生存率均为7%。手术方式的选择要根据复发的部位来选,因侵犯周围脏器的程度以及患者的全身情况因人而异,能够根治性手术的患者应力争根治。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。