功能性子宫出血怎样治疗?

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功能性子宫出血怎样治疗?
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于飞 医师 威县章台中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:功能性子宫出血后,应注意适当休息,避免精神紧张,过度劳累或剧烈运动,若出血很多,应卧床休息以减少盆腔出血,并服用子宫收缩药和止血药,如麦角新碱,催产素或安络血,仙鹤草,维生素K等止血以应急
袁静 医师 大兴区长子营镇朱庄卫生院妇产科 一级
擅长:妇产科
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你好 由于功血有青春期和更年期之分,所以功血的最佳治疗方法也有所不同。
  
青春期功血的治疗

  青春期功血的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期,防止复发及改善一般情况,纠正贫血,不能进行诊刮。可以给与激素止血,一般可选用性激素即孕激素治疗。但是激素的治疗要在医生的指导下,不能私自购买,且激素止血后要着力于调整月经,不能依赖激素,否则会使内分泌紊乱加重,是治标不治本的现象。调整月经可选用中药调理,副作用少,改善饮食习惯和生活水平,适当锻炼,增加血液循环,对治疗很有帮助。
  
更年期功血的治疗

  更年期功血的治疗应将内分泌干预、全身支持疗法与情绪调控有机结合起来。以止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为治疗原则。
  1、止血:更年期功血的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成激素内膜萎缩法及止血剂。长时间用孕激素治疗止血,可加用雄激素作为辅助疗法,可减少盆腔充血和增强子宫张力,减少出血量。常用丙酸睾丸酮肌注。
  2、改善一般情况、纠正贫血:轻度贫血者可口服铁剂,如硫酸亚铁、血宝等。重度贫血者(血色素低于60克/升)应卧床休息,除补充铁剂外,还应少量多次输血,加强营养,补充维生素。出血时间太长,为防止感染,需加用抗生素。
  3、抑制内膜生长,防止癌变:适用于更年期功血伴内膜增生过长,或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者,如丹那唑、内美通、三苯氧胺及促性腺激素释放激素激动剂等。
  4、手术治疗:适用于内膜腺瘤样增生、不典型增生的近绝经期女性或反复治疗无效者。可行宫腔镜手术破坏内膜,以避免子宫切除,对于疑诊癌变者应做子宫切除。
  
西医疗法

  依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测。系统的功血治疗包括:祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。
  一、无排卵型功血的治疗 青春期无排卵功血以促排卵,建立规律月经,避免复发为治则。更年期无排卵功血,则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经,防止癌变为重点。
  (一)止血:方法包括刮宫、激素和药物疗法
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(1)器械刮宫法
也许很多人都听说“刮宫”止血的方法,刮宫是一种小手术,可在门诊进行,一般使用局部麻醉。在消毒情况下,医生用小刮匙伸入宫腔搔刮,用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落,从而达到止血的目的。这种方法虽有一定痛苦,但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验,可了解有无息肉、肿瘤等其他疾病,有明确诊断的价值。因此对于已婚,不规则出血病程较长的患者,尤其是40岁以上者,都应采用刮宫止血。但如果近期内已刮过宫,病理化验未见器质性疾病者,也不必多次反复刮宫。刮宫后一般出血立即减少,约一周内完全停止。一般需休息7天左右再上班。
(2)药物刮宫法
对未婚患者尽量不考虑刮宫,或改用“药物刮宫”的方法。“药物刮宫”是针对无排卵功血患者体内缺乏孕激素影响的病理生理改变,给患者肌肉注射黄体酮,每日20毫克,共3天,内膜转变为分泌相。然后停药,造成人为的血孕激素水平下降。这时内膜规则剥脱而出血,称为“撤退性出血”,这种出血与一次月经出血相仿,持续7天左右,有时量也很多,这是预料之中及不可避免的。因此用黄体酮前必须向患者说明,止血效果要在撤退出血停止后才出现,以免患者误认为治疗失败而另找他处就医或改服其他激素导致用药紊乱。
为了减少撤退性出血的量,可在肌肉注射黄体酮时,同时注射丙酸睾酮(一种雄性激素制剂) ,每日25~50毫克,共3天。如果血量仍然很多,则应让患者卧床休息,口服或肌肉注射维生素K、止血敏、维生素C、止血芳酸等一般止血药,甚者可以输葡萄糖液、输血。撤退出血时不应再用雌、孕激素制剂。
(3)雌激素止血法
如果年轻尚未结婚的功血患者因失血过多,或由于其它问题造成了严重贫血(血色素<7.0克/升),当时尚不能采用刮宫手术,又不能接受上面介绍的“药物刮宫”后引起的撤退性再失血,这时应怎样处理呢?
这样的患者应该住院治疗。上面介绍的一般止血药物及支持疗法皆应用上。医生给予肌内注射大剂量苯甲酸雌二醇(因剂量大,口服时易有恶心、呕吐反应),每日2~3次。根据流血量的变化,可再增减剂量。患者或家属应将所用的会阴垫都保留在一个塑料袋里,让医生亲自过目后再扔掉。剂量恰当时,流血应渐减少,2~3天起,医生要逐渐减少苯甲酸雌二醇的用量,约20天后,再次用黄体酮行药物刮宫止血。在用苯甲酸雌二醇的20天内,要积极地通过服铁剂加强营养,或输血,使血色素上升至80~90克/升,能经受撤退性出血时的失血。
由此可见,先使内膜生长,然后使内膜脱落,仅是权宜之计。采用这种方法止血时,患者应严格按医嘱用药。若随便停用或忘记用1~2天,中途会造成再出血而使治疗失败。
相关问答

功能性子宫出血的原因主要有以下几方面:1、黄体功能不足。在月经周期有卵泡发育、排卵,但孕激素分泌不足、黄体衰退过早等因素影响子宫内膜分泌。2、子宫内膜脱落不全。黄体萎缩不全、雌孕激素没有迅速下降,导致子宫内膜出现不规则脱落,延长出血时间、增加血量,也叫作黄体萎缩不全。3、子宫内膜修复时间长。经期子宫内膜脱落后,下一周期卵泡发育变缓。雌激素分泌不足,子宫内膜没有按时修复导致经期延长。4、排卵期出血。排卵期激素下降导致子宫内膜没有激素支持,子宫内膜部分脱落引起的撤退性出血。雌激素分泌足够时内膜修又止血。

周丹副主任医师妇产科北京医院
擅长:妇科肿瘤,妇科炎症,不孕症,计划生育,子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢囊肿,畸胎瘤,子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿,子宫内膜息肉,卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌,外阴癌,宫颈病变,外阴炎

功能性的子宫出血主要是因为不能正常的排卵而导致的不规则的阴道出血。
如果是因为单纯的雌性激素刺激,导致子宫内膜过长,就会导致月经不正常或者是大出血。也有阴道出血的情况。妊娠荷尔蒙能促进增生的子宫内膜进入分泌阶段,在停药之后,子宫内膜会完全的发生,出血也会随之消失。建议去医院做一些关于性荷尔蒙六项和甲状腺激素的检测,然后在医生指导下进行促排卵和调经。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

通常情况下,功能性子宫出血的患者经过积极地治疗能治愈。具体情况分析如下:
功能性子宫出血的患者如果有明显的症状,可以去正规的医院检查,确定是否有器质性病变,用药期间不得擅自停药,如果治疗中自行停药,容易复发,需在医生的指导下进行,根据不同的年龄阶段,用药的方式不同。经过积极的治疗后,患者一般能达到治愈的目的。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

功能性子宫出血可能是精神过度紧张、过度劳累等原因导致的,患者需要注意以下几点:1.保证足够的休息时间,适当减轻工作压力;2.保持愉悦的心情,可以适当外出,有助于放松身心;3.注意保暖,给腹部保暖,增减衣物,以免加重症状;4.病情严重患者应及时治疗,在医生的指导下使用药物进行治疗,以促进激素正常分泌。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

功能性子宫出血即异常子宫出血,患者可以食用乌贼骨炖鸡、黄芪鸡汤等进行食疗。
异常子宫出血是一种常见的妇科疾病,患者症状有大量阴道出血或点滴出血、月经周期缩短或延长、月经不规律、月经过多等症状。
患者可以食用乌贼骨炖鸡、黄芪鸡汤等进行食疗,有收敛止血的功效,可以起到益气补血的效果。另外急性期患者若存在血容量不足的现象,需及早建立静脉通路,为患者输血。多数患者首选药物治疗,常用药物有氯米芬、来曲唑、屈螺酮炔雌醇片等。
患者饮食上可以多吃一些动物肝脏,不要吃辛辣刺激的食物。要注意个人卫生,适度进行体育锻炼。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

功能性子宫出血的危害有以下几种情况:1.贫血:由于长时间的表现,会导致严重的贫血。2.继发性的炎症:由于宫内持续的大出血,会给细菌和病毒带来机会。所以,有功能血的病人很可能会出现盆腔炎症,出现腹部疼痛、排泄不良等症状。3.不孕症:由于无排卵或缺乏卵子而导致的不孕症;此外,贫血、盆腔感染等也会导致女性不育。4.子宫内膜腺瘤或增殖性内膜腺瘤。

周丹副主任医师妇产科北京医院
擅长:妇科肿瘤,妇科炎症,不孕症,计划生育,子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢囊肿,畸胎瘤,子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿,子宫内膜息肉,卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌,外阴癌,宫颈病变,外阴炎