通常来说,排石过程为胆道,胆囊及胆管蠕动的一个过程,细小结石可以经胆汁流动而排出体外。
由于排石用药物使大量结石流出可造成胆管梗阻,急性胆管炎或者急性胆源性胰腺炎等疾病,故一般不宜使用。更提倡病人使用溶石药物,如熊去氧胆酸,胆酸类有溶石作用,但其溶石作用不尽满意。如初发胆管胆囊结石者,服溶石之药持续约3~6月,约仅能溶除结石。
依据胆结石的大小不同,其快速排泄的方法也有所差别:如果胆结石为泥沙样结石,可给予患者口服胆宁片,熊去氧胆酸和利胆的中药促进结石经胆管排入肠道内。此时,药物排石是较快的方法。如果胆结石呈现颗粒样,行中药排石不能够使结石顺利排入肠道,甚至有可能结石嵌顿在胆管引起急性胆管炎,梗阻性黄疸的表现。需要行手术胆总管切开取石,或经内镜下经胆管下端取石治疗。
通常来说,肾结石排石的时候疼,具体分析如下:
肾结石在排石时会有一定的痛苦。肾脏结石通过输尿管、膀胱、尿道等途径排出。首先,当肾脏结石在进入输尿管后,导致梗阻近端的输尿管强烈收缩,以促进尿液和结石的排出,使其产生剧烈的疼痛,并伴有肾脏的急性积水,造成腰腹部胀痛。其次,当结石通过膀胱排出尿道时,会引起尿道疼痛,并在排尿时向尿道口扩散。
肾结石的表现通常与结石的大小、形态、结石所在的位置、是否有感染等有关,例如形态比较小、外观比较圆滑的结石,通常不会引起剧烈的疼痛。
主要表现为轻度的肾部不适,或有轻度的胀痛感,而当肾结石从肾部跌落到输尿管的时候,可能会出现腹部的剧痛,有的还会出现肉眼可见的血尿,如果出现了严重的并发症,可以根据血象的变化来判断是否有感染,需要到正规的医疗机构进行检查,避免进一步加重。
一般情况下,肾结石排石疼痛可以通过日常护理、使用药物等方式进行处理,具体内容如下:
如果出现肾结石排石疼痛的情况,患者平时可以多喝水,促进结石的排出,还可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如如布洛芬胶囊、吲哚美辛片、塞来昔布胶囊等,有较好的止痛效果,也可以使用杜冷丁针剂、黄体酮针剂、硫酸镁针剂等药物来缓解疼痛。
肾结石在治疗时通常包括药物排石、体外碎石和手术排石等排石方法,临床可根据结石的大小来选择合适的排石方法,一般直径小于6毫米的结石多选择药物排石,如中药的排石冲剂和西药;6毫米到2公分之间的结石可以选择体外震波碎石,如结石过大可选择经皮肾镜和输尿管软镜碎石,或选择开放性手术进行排石。