患者,女性,已婚,现年86岁,育三子,无家族史...

会员35709066 86岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
   患者,女性,已婚,现年86岁,育三子,无家族史。患者于3年前无明显诱因精神失常,敏感多疑,常疑心保姆偷她的东西,逐渐发展疑心老伴偷她的钱。在家骂人,要辞退保姆,家人劝说尚能听从,此期间生活尚可自理,无明显记忆差的表现。1年前患者病情明显加重,几乎天天哭闹,认为保姆偷了她三把剪刀,不听家人劝,称老伴欺负她,冤枉她,闹着要离婚,说子女及司机串通起来跟她作对,称自己在家活不了,所有人都欺负她。记性差,刚放在兜里的手表就找不到了,认为是保姆拿走的,有时嚎啕大哭,认为老伴对她不如以前那么好了,夜眠差,进食不规律。今年2月首次入院。3月家属自行接患者出院。出院后,患者服药1个月,之后拒绝服药,说自己没有病,一切表现同前:常发脾气,哭闹,丢三落四,找不到自己的东西,甚至刚吃过饭就说自己没吃,责怪家人,总是怀疑保姆偷她东西,认为家人对她不好,智力差,算数算不清。曾经治疗情况和效果:今年2月首次入院。3月家属自行接患者出院。出院后,患者服药1个月,之后拒绝服药想得到怎样的帮助:请指出患者的精神障碍症状及症状名称。请给出患者的初步医疗诊断。
曾经治疗情况和效果:

今年2月首次入院。3月家属自行接患者出院。

想得到怎样的帮助:

请指出患者的精神障碍症状及症状名称。
请给出患者的初步医疗诊断。

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王洪生 主治医师 上海民政第二精神卫生中心精神科 二级乙等
擅长:抑郁症、精神分裂症、狂躁症、焦虑症等常见心理疾病。
已帮助用户: 22664
问题分析:精神症状主要有被窃妄想,被害妄想,但我觉得这个病人最主要的还是智能方面的受损,尤其是记忆力差,有明显的错构,虚构。
意见建议:考虑病人老年女性,虽然精神病性症状发生在前,但后以智能的受损为主,考虑老年性痴呆(阿尔茨海默病)可能,完善头颅ct,MRI,等检查。排除血管性痴呆。
关注
李晓青 怀来安定医院心理诊所 一级甲等
擅长:心理障碍
已帮助用户: 3587
心理分析:你好,根据你的叙述考虑可能是偏执型精神分裂症,以被害妄想,易激惹,伤人及自伤为主的一组临床表现支持诊断。
心理指导:我个人的建议是由于患者的自知力丧失,症状严重且为多次复发需要到当地的精神专科去进行系统的治疗,鉴于多次复发应坚持按疗程进行住院治疗,需坚持终身服药,并在康复期配合心理疏导治疗,在未就医前需要包容病人不说刺激性言语,多鼓励患者要防伤人与自伤,严重时会有外走现象,需引起注意,希望我的建议可以帮到你。
相关问答

一般来说,已婚女性不做妇科检查直接打HPV疫苗不可以。
已婚女性或有性生活史的女性不做妇科检查,在不了解自己宫颈上皮是否有高危HPV感染或已有病变的情况下,直接去打宫颈癌疫苗可能会导致原有病情加重。因此,建议已婚女性或有性生活史的女性做完妇科检查之后再去打HPV疫苗。日常生活中,要注意局部的卫生和清洁,勤清洗外阴,勤换内衣裤,多穿宽松透气性好的棉质内裤,避免不洁性生活;还要注意饮食健康,以清淡和易消化的食物为主,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,多注意休息,避免劳累,保持心态平和,有利于身体健康。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

地中海贫血是国南方省份最常见、有害遗传疾病。地中海贫血的发病率高达10%,主要发生在广东和广西。目前国内外尚无有效的治疗方法,只能靠输血维持生命。由于并发症的发生率极高,死亡的比青少年多,给家庭和社会带来了沉重的负担。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

已婚女性外阴痛可以通过药物治疗、生活护理等方式来处理。
如果有外阴炎或者阴道炎引起的外阴痛,建议到正规的医院进行检测,如果出现了什么情况,可以用肉眼观察一下,看看有没有红肿,有没有溃疡,有没有包皮、溃疡、有无阴道流血等临床症状。通过白带常规的检查来判断是否有感染,在明确了原因之后才能进行相应药物治疗,平时还需要注意清洁。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

首先就是说精神分裂症是遗传性的还是后天性,如果是后天性,也可能不会遗传,如果父母又或者是爷爷奶奶都有,遗传率高达80%。如果现在需要备孕,一定要做孕前检查。

刘强副主任医师精神科上海市精神卫生中心
擅长:失眠,紧张,焦虑,恐怖各种情绪障碍,抑郁症,婚恋问题,人际交往

三子养亲汤具有一定的化痰功效,但是三子养亲汤是不可以经常喝的,一定要按照说明书上来服用,而且如果是胃酸过多的人,喝多了三子养亲汤对胃的伤害也是有的,而且三子养亲汤是不可以当茶喝的,虽然说三子养亲汤是中草药,没有副作用。晚上咳嗽厉害很有可能是由于咽炎引起的,平时可以多吃一些润肺的东西,有条件的可以经常炖上一点燕窝来吃,有很好的止咳效果。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

问题分析:您好,请问平时月经周期是否规律?月经推迟没有来,期间有性生活,首先需要排除怀孕的可能。
指导建议:建议自己先用早孕试纸检测一下,排除怀孕的可能再用药。

苏文副主任医师妇产科兰州市七里河区人民医院
擅长:妇科常见病 :阴道炎,宫颈炎,盆腔炎,妇科内分泌疾病等,产科常规检查及合并症等