脾大的原因主要是因为由于肝炎后肝硬化导致脾功能过度亢进，导致脾的循环过于旺盛出现的脾大。也有可能是因为贫血导致造血功能衰竭出现的脾大，通常会出现如腹胀、腹痛、静脉曲张等症状。
脾肿大的原因很多，有的人先天性的脾就稍大，这属于正常的。脾厚度一般34厘米个别可稍厚，最大厚度不超4.5厘米，肋缘下不超1厘米。如果没有其他症状的话，考虑没有什么大问题的，有的话就要复查。
脾大是一种病理特征，不是疾病。在腹部是摸不到脾的，如果平躺或者侧身躺能摸到脾边缘，就说明脾大。脾大是由于肝胆系统和脾脏自身出现病变而引起的。脾大可能是由于肝硬化门脉高血压、急慢性白血病、地中海贫血等疾病导致的。临床上出现贫血、黄疸、淋巴结肿大、肝掌、各种皮疹或者水肿以及心脏扩大等症状，需要到医院及时就诊，以免耽误病情。
肝硬化，腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了，这个就是肝硬化比较严重的阶段，一般不要手术治疗，可以给予保护肝功能，输入血白蛋白，加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张，导致出血，尽量以保守治疗为主，可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好，那么只有手术，但是手术的死亡率较高。
脾肿大多是由于肝硬化出现并发症的原因。应该查明原因，对症治疗，应用一些抗病毒的药物，定期复查。乙肝脾大的主要的治疗方式是进行脾切除手术，手术后要注意护理，不吃油腻的食物。
