心包积液的哪些化学检查有意义?

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心包积液的哪些化学检查有意义?
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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心包积液分析能够建立病毒性、细菌性、结核性、真菌性、胆固醇性与恶性心包炎。心包积液分析结果也应与临床表现相结合。对怀疑恶性肿瘤的患者,应该检查细胞学与肿瘤标记物如癌胚抗原 (CEA),甲胎蛋白 (AFP), 糖链抗原CA 125、CA 72-4、CA15-3、CA 19-9、 CD-30、CD-25等。对怀疑结核性心包炎患者,应检查抗酸杆菌染色、分支杆菌培养、腺苷脱氨酶(ADA)、γ干扰素与结核的PCR检查。CEA增高,ADA(腺苷脱氨酶)降低可鉴别肿瘤与结核性心包积液。 此外,较高水平的ADA 对心包缩窄有预测价值。但是,必须认识到对结核诊断,PCR敏感性与ADA相似(75% vs 83%),但前者特异性更高(100% vs 78%)。对疑有细菌感染者,应同时做心包液与周身血液厌氧需氧菌培养3次。亲心脏病毒PCR分析可协助鉴别病毒性或自身免疫性心包炎。对心包积液的比重分析(>1015)、蛋白含量(>3.0 g/dL; 心包积液/血清 比值 >0.5)、LDH (>200 mg/dL;血清/心包积液>0.6)、葡萄糖(渗出液 vs 漏出液:77.9±41.9 vs 96.1±50.7 mg/dL )可以鉴别渗出液与漏出液,但是,并不具有直接诊断价值。化脓性积液中葡萄糖值显著降低。WBC计数极低支持黏液水肿;单核细胞显著增高恶性肿瘤或甲状腺功能减退;类风湿病或细胞感染者中性粒细胞均可增高。与细菌培养相比,Gram染色特异性虽高(99%),但敏感性仅38%。联合测定上皮膜抗原、CEA与波形蛋白免疫细胞化学染色可协助鉴别反应性间皮细胞与腺癌细胞。   恶性心包积液   恶性肿瘤进展时侵犯心脏并非少见;原发灶以支气管肺癌纵隔肿瘤多见。结缔组织病、红斑狼疮也可引起新近报道艾滋病成为心包积液的一个重要原因如出现心包填塞症即属急症,应紧急处理。
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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:心包积液的原因有很多,像结核性心包炎,肿瘤学心包积液,以及各种全身疾病引起的心包积液等等,心包积液可以压迫心脏,影响心脏舒张,导致血液回流心脏受限制,出现肺淤血和体循环淤血的症状,通过病因治疗,心包穿刺或手术治疗,是可以治好的
相关问答

如果出现了心包积液的情况,通常检查心电图、心脏超声、X线等项目。
在临床上,为明确患者的情况,出现心包积液后,检查主要有体格检查、心电图、心脏超声、X线、心包穿刺等。其中,X线检查通常是确诊心包积液的关键。在进行相关检查后,可以根据患者的具体情况,在医生的指导下应用激素、抗炎、抗结核等药物。治疗期间,患者要保持良好心态,不要过度焦虑,饮食注意清淡,还要低盐、低脂、低油,以免加重身体的负担,防止病情恶化。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

指导意见:心包积液的原因有很多,像结核性心包炎,肿瘤学心包积液,以及各种全身疾病引起的心包积液等等,心包积液可以压迫心脏,影响心脏舒张,导致血液回流心脏受限制,出现肺淤血和体循环淤血的症状,通过病因治疗,心包穿刺或手术治疗,是可以治好的

王林献医师妇产科章台镇北胡帐村卫生室
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎

指导意见: 对于治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。

张哲儿科威县第三人民医院
擅长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等

问题分析:根据你的描述分析,心包积液是是由于多种原因引起的心包内液体的聚积的情况的,正常情况下其含量比较少的,如果其量明显增加的话,并且出现心脏压塞表现的话,应该考虑疾病的情况的,比如感染或者其他的情况等等。
意见建议:建议,对于这种情况,正常情况下是看不出来的,但是如果量比较大的话,通过心脏的彩超等检查,是可以观察到的,并且可以大体测量其含量的,如果怀疑的话,可以进行心脏的彩超检查的。

秦喜彬医师内科河南省驻马店正阳个体诊所
擅长:感冒,慢性咳嗽,肺炎,腹泻

问题分析:您好,考虑你有心包积液可能是感染性心包积液,多由结核、病毒、细菌感染等引起的。主要表现为气短、胸痛等症状。
意见建议:建议你在医生指导下用激素、抗炎药、抗结核药治疗,如果药物治疗效果不佳可以考虑手术治疗。

张建国医师中医科河北省邢台威县贺营乡卫生院
擅长:崩漏,痛经,妊娠小便淋痛

问题分析:你好,胎儿少量心包积液,这个情况来分析,考虑数值小于1cm范围内都是正常的,定期复查。
意见建议:如果说是有少量的心包积液,这要是问题不是很大的,有可能会自行吸收,定期的产检就可以的。祝健康。

任素翠主任护师妇产科威县县医院
擅长:产后风,产后出血,产后缺乳,产后脱发