一般情况下，月经第一天痛经是子宫内膜脱落时前列腺素含量增高引起的。
因为增高的前列腺素通常可以进入到血液、消化系统。不仅可以引起子宫平滑肌过强地收缩，从而导致子宫缺血、缺氧，还可能引起痛经的症状，出现小腹部疼痛、坠胀的情况，甚至可能回牵扯到大腿内部，以及出现恶心、呕吐等不适症状。但是痛经又分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经可以对症处理，遵医嘱服用止痛药进行治疗；而继发性痛经则通常是由于其他器质性病变导致的，需要根据病因展开对应治疗。
月经来潮都是血块，考虑与月经前后剧烈运动或是受寒、气滞导致的瘀血形成有关，还可能与经期食用活血化瘀药物及食物有关。月经经血一般为暗红色不凝血，出现凝血血块，也是身体的应激反应。当女性经期剧烈运动，无疑增加了子宫血管痉挛性收缩，使大块子宫内膜脱落与其他坏死组织形成血块。如果在经期受凉或生气，也会引起气血的瘀滞不通，出现下沥血块的症状，可以通过调畅气机，温暖身体来缓解症状。
来月经前痛经可能是以下原因导致的：
1、女性患有子宫腺肌症，在来月经前一周出现下腹部疼痛，主要原因是子宫异位的内膜组织坏死刺激，导致痛经时间明显提前，来月经后疼痛更加严重，此时服用普通的止痛药通常不能很快缓解。
2、女性患有妇科疾病，如盆腔炎症，此时在来月经前也会导致腹部疼痛，主要以慢性盆腔炎为主。
痛经不来月经可能是多种原因导致的，具体分析如下：
女性最近腹部疼痛，但无月经，可能是宫腔粘连所致，通常会进行宫腔手术，如人工流产、息肉切除手术等，应到医院妇科检查，通过宫腔镜确定原因。此外，女性出现痛经后不来大姨妈，也有贫血、气血两虚的情况，可以服用益气养血口服液、驴胶补血颗粒等，也可以去医院的中医科进行调理。
月经血块很多而且会痛经可能是因为宫寒血瘀或者气滞血瘀造成的。具体情况分析如下：
可以服用一些中药进行调理，女性经期受凉，也会出现血块，或者是因为体内雌孕激素的退缩，内膜脱落，血液一同流出，长期有血块，也有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，都会引起痛经血块增多，因此患者在经期要注意保暖，不要着凉，保持愉快的心情。
女性痛经但是没有来月经，可能可能是外界因素、怀孕、盆腔炎等原因导致的。
外伤、受寒等外界因素，可能导致月经周期推后，造成痛经但是没有来月经。有性生活的女性，要考虑是不是怀孕导致的月经不来而有痛经的感觉，建议在月经周期推后七天的时候，可以先测试纸排除怀孕。盆腔炎也可能导致腹疼，从而引起月经周期退后的表现，导致痛经但是没有来月经。