冠脉造影显示：左主干病变，狭窄程度约40%，。前降支中...

问题分析：您好，根据您的情况来看，这个是比较严重的重度狭窄，这种情况一般是需要手术治疗的。
指导建议：这种情况主要就是建议最好还是及时的住院配合进行治疗，以免病情控制不好的话是容易造成梗塞的。

冠状动脉的狭窄主要指的就是冠状动脉的粥样硬化过程。而左冠状动脉前降支是冠状动脉硬化最易出现的部位。根据冠状动脉狭窄程度不同，会有不同的临床症状。当狭窄超过50%，部分患者就会出现胸痛的表现。

前降支狭窄是会致命的，如果斑块是软斑块，代表不稳定性的斑块，在劳累、寒冷以及情绪过度激动的情况下，会突然之间出现斑块的破裂，引起急性血管的闭塞，导致急性心肌梗死的发生。

这个是病变很严重，尤其是前降支病变，狭窄程度如此之重，而且伴有既往明确的心肌梗死病史，反复发生心绞痛临床症状，这本身就是猝死高风险因素，单纯从死亡临床表现看考虑心脏破裂或者恶性心律失常可能性。

如果狭窄大于75%是比较危险的，容易出现动脉的斑块破裂，出现心肌梗死或者局部的冠状动脉痉挛而出现而严重的心绞痛症状，因前降支是供应心脏的最主要的血管，需要及时进行治疗。

前降支狭窄问题大不大，主要跟狭窄的程度有关系的，比如只是轻度的狭窄，狭窄率在50%以下，而且冠脉内的斑块比较稳定，病人一般不会有任何症状。但是狭窄程度到50%以上，病人可能在活动、情绪激动、吃得太饱这些情况下会有心绞痛的症状，也要考虑进行冠心病的药物治疗。狭窄的程度大于75%，要考虑进行支架植入治疗。前降支狭窄达到90%以上的狭窄率，要非常重视，因为重度的狭窄非常容易发生心肌梗死。