脑干延髓梗塞,在邢台市第三医院住院治疗,症状减轻,...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
脑干延髓梗塞,在邢台市第三医院住院治疗,症状减轻,经脑血管造影可见,颅内后脑两根血管基本一根已堵,另一根有超过50%的狭窄,有脂肪肝,转氨酶到100多,不能服用他丁类药物,医生建议支架,但有风险,说支架的时候有可能把边上分支血管堵上,造成新的血栓,如果不做支架如果这根血管堵上,人就没救了,我现在很矛盾,请专家帮我分析一下,到底是支架的风险大还是不支架的风险大
曾经治疗情况和效果:

在邢台市第三医院住院治疗,症状减轻,经脑血管造影可见,颅内后脑两根血管基本一根已堵,另一根有超过50%的狭窄,有脂肪肝,转氨酶到100多,不能服用他丁类药物,医生建议支架,但有风险,说支架的时候有可能把边上分支血管堵上,造成新的血栓,如果不做支架如果这根血管堵上,人就没救了,我现在很矛盾,请专家帮我分析一下,到底是支架的风险大还是不支架的风险大

想得到怎样的帮助:

我该怎么办,支架还是保守治疗,有脂肪肝不能吃他丁类药物,有什么其他药物代替吗

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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孙志芬 副主任医师 河北省沧州和平医院其他 二级甲等
擅长:呼吸衰竭
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问题分析:从你的描述 中分析,你可能是椎基底动脉的一支完全堵塞,另一支狭窄超过50%。应用支架有一条指征是严重狭窄合并对侧闭塞(有症状的,狭窄程度》50%,无症状的》70%。支架放入出现显著效果,但是支架放也存在一些问题,引起血管损伤,造成再次狭窄。放入支架同样需要抗血小板、应用他汀类降脂药,且用量更大。
意见建议:你目前的情况,如果症状不严重,可以不用支架,如果症状特别严重,需要支架治疗。 至于你有脂肪肝,转氨酶100多,不是他汀类药物禁忌症,如果血脂下降,脂肪肝好转,转氨酶会下降的,你可以边保肝,边服用他汀类降脂药,定期检测肝功能就行了。
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宋现伟 主治医师 威县中医院内科 二级甲等
擅长:擅长各种内外科疾患处理,对儿科、妇科炎症诊断均积累...
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指导意见:你好,应以功能恢复为主的,可以口服阿司匹林、血栓通,注意低盐低脂饮食。        
相关问答

延髓属于脑干的一部分,延髓是人体呼吸中枢,该部位发生梗塞,死亡率极高。如果是轻微的梗塞,症状表现轻微,可表现为:头晕、头疼、呼吸略费力。治好率达95以上,后期主要针对病因进行二级预防为主。如果梗塞面积比较大,很快由于呼吸停止而死亡,治好率2%,就算经过积极治疗,预后也较差,多为植物生存状态且长期需要呼吸机支持。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑干延髓梗塞是脑干梗死中较为常见的一种疾病,其临床症状包括呼吸功能障碍、心血管和胃肠功能障碍、突发眩晕、恶心、眼球震颤、吞咽困难等。所以,由于位置和预后的差异,导致了延髓梗死的疗效也会很低。如果梗死发生在延髓的中枢,比如呼吸、心血管等中枢,就会危及患者的性命。所以对于糖尿病、高血脂、高血压患者,日常生活中要注意血糖、血脂、血压等方面的调节,以免出现梗塞的情况。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

可能会有头晕目眩、耳鸣耳聋、视物模糊、恶心呕吐、血压升高、口眼歪斜、面部麻木、吞咽困难、意识障碍、走路不稳、共济失调、复视、偏瘫、四肢瘫等症状,不同的人可能出现的症状不同。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑干梗塞和脑梗塞区别主要是梗死累及的部位不一样。脑干梗死指大脑的脑干部位发生梗死,脑梗死包括脑干梗死和大脑半球的梗死。脑干分为中脑、脑桥和延髓,如果这三个部位出现梗死,可以称为脑干梗死,也可以概括的说为脑梗死。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

目前的治疗主要是脱水,降低颅内压,然后等肿胀的部位逐渐消散,发生梗塞的原因主要还是动脉硬化和血液粘滞度高导致的。与喜欢高脂饮食高胆固醇饮食和吸烟都应该是有关系的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑干梗塞是最严重的脑梗塞,严重时会有生命危险。在急性期行溶栓,抗凝,抗血小板聚集,降颅压,减轻脑水肿,扩张血管,改善微循环,营养脑细胞,吸氧,维持生命体征。昏迷患者要做好呼吸道清洁、吸痰、做好护理、经常翻身拍背、做被动的肢体活动,预防肺部感染、下肢血栓形成、褥疮等并发症。在病情稳定后,要积极进行康复训练,以促进其各项功能的恢复。在日常生活中要注意控制脑梗塞的危险因素,避免再次发生。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。