2月1日早上九点钟左右右脑大面积梗死左边肢体不动神志...

会员31381517 男 85岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2月1日早上九点钟左右右脑大面积梗死左边肢体不动神志不清忽好忽坏七天后胃大量出血后经抢救现已止住
曾经治疗情况和效果:

有什么好的治疗方案()

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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梁淑梅 医师 万全县孔家庄中心卫生院内科 一级甲等
擅长:全科医生 胃肠疾病
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问题分析:脑梗死(cerebralinfarctionCI)又称缺血性脑卒中是指局部脑组织因血液循环障碍缺血、缺氧而发生的软化坏死
意见建议:对于急性期应尽量卧床休息加强皮肤口腔呼吸道及大秀的护理注意水电解质的平衡如起病48~72h后仍不能自行进食者应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置另外大多数患者患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复而忽视了其他治疗方面如患者的饮食由于部分脑梗死患者在急性期生活不能自理甚至吞咽困难若不给予合理的营养能量代谢会很快出现问题这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果最根本的要先把老人的胃护理好建议住院遵医嘱
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王寿彬 医师 广宗县医院内科 二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析:以上你所提供的情况应该都是病程发展过程中都可能出现的情况首先高龄患者右侧的脑梗伴随的就是左侧的肢体运动以及感觉障碍意识障碍也会随之而来对于大面积的脑梗时常脑部水肿比较严重药物治疗主要以脱水降低脑水肿为主胃出血主要由于大的的打击而导致的应激使胃肠道粘膜受损继发性的出血
意见建议:一般对于脑梗塞或脑出血的患者治疗上面反应较好脑部水肿高峰期在1周左右度过了这个阶段病情会趋于稳定但综合目前的情况提示患者的预后会较差治疗上应该和前一阶段的没有什么大的差别主要还是以降低脑水肿控制颅内压以及血压为主目前应该也包括胃黏膜的保护药物
相关问答

严重的左肢体偏瘫是右脑大面积脑梗死的典型表现。检查时,患者肌力为0,全身无力,肌张力降低,肌腱反射减退或完全消失。同时还会出现偏身感觉障碍,左偏身痛觉、温度觉等都会下降甚至消失。还有就是面瘫、舌瘫,属于中枢性的面瘫。发病后会出现明显的脑水肿,一般持续2-3个星期。
发病后会出现明显的脑水肿,一般持续2-3个星期。在这段时间里,病人会有高颅压的表现,主要表现为头痛、恶心、呕吐,有时甚至会有昏睡、昏迷等严重的意识障碍。如果治疗效果不理想,很有可能会留下严重的残缺。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

心肌梗死是冠心病的严重类型,是由于冠状动脉急性闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。大面积心肌梗死是由于心脏下壁前壁广泛前壁出现心肌坏死所致,出现大面积心肌梗死,需要积极使用溶栓药物治疗,同时还要密切观察心电图心肌酶情况诊断治疗。心肌梗死病人可以按照医嘱使用盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

大面积脑梗死肺炎通常不是特别好治。
如果是大面积的脑梗死合并肺炎,通常是比较严重的情况,治疗难度相对较高。首先要考虑的是病人出现了严重的脑梗死,导致意识障碍,导致痰多,痰液积聚,很容易发生坠积性肺炎。临床上可以采用去骨瓣减压手术,配合健脑活血化瘀的药物来缓解病情,肺炎可以选用敏感的抗生素,注意肺部的护理。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

大面积脑梗死需要通过使用药物、手术等方式来治疗。
发生大范围的脑梗,可以在急性期进行溶栓,但是效果并不好,大部分病人在急性期没有得到及时的治疗,从而错失了黄金溶栓的黄金时期,因此,可以选择保守疗法,通过服用健脑,活血化瘀,营养神经等药物,但是继发性脑积水是很困难的,通常会选择大骨瓣减压术,让病人渡过急性期。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,急性大面积脑梗塞的患者能治好。具体分析如下:
如果早期能够及时给予静脉溶栓治疗,个别患者可能会临床治愈,临床上常用的药物有阿替普酶和尿激酶。
阿替普酶主要适用于患者发病时间在4.5小时以内,尿激酶适用于患者发病时间在6小时之内。溶栓治疗可以迅速恢复脑血流,改善脑组织代谢,能够挽救仅有功能改变的缺血半暗带组织,可以最大限度改善神经功能缺损的症状和体征,可以减少患者的致死率和致残率。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

大面积脑梗死通常可以通过使用药物进行干预。
对于大面积脑梗死而言,通常可以通过抗血小板聚集,调脂,稳定斑块,活血化瘀等方式进行治疗,以保护大脑,保护胃粘膜。此外,脑梗死的患者很有可能会有脑水肿。因此要根据具体的情况进行脱水治疗,在进行脱水治疗的同时还要监测心脏功能和电解质紊乱。需要注意的是,在确诊为大面积脑梗死后,必须要进行住院,必要时可以进行介入取栓治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。