我从去年12月心脏HOTER检查:室早3个,房早12211次,其中二联律353阵共1282次,三联律60阵共235次,ST段正常,心脏超声检查未见明显异常。
如何治疗?我星期三来您处看病好吗?
房早和室早,最主要的区别在于起源位置不同。相对心脏的收缩和工作效率,室早对心脏的影响更多一些。如果同一个患者既有频发的房早,也有频发的室早,那么肯定要积极处理室早,因为室早有可能会进展成室速甚至室颤。如果是不同的患者,一个室早为主,一个房早为主。那么还需要看是否有基础心脏病。有些人的室早不会有很快的进展。而有些人的房早会很快进展为房颤,所以疾病的发生发展还是要根据具体情况来判断。
房早和室早都是比较严重的。
随着生活水平的不断提高和生活的压力,老年病人的数量也在不断的增长,而心电图在临床上的应用也越来越多。这两种早搏都是以室早为主。室早会导致射血功能的下降,另外,室早会导致电不稳定性,使室速、室颤,这些都会造成严重的后果,严重的可能会导致猝死,但是房早并不会导致这种情况,因此在临床上,如果发现室早要及时治疗。
心脏室早指的是室性早搏,是一种心律失常。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起,如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏,则称为房室结性或室性早搏。
偶发房早不足以证明心脏有病,多于精神紧张、过于劳累、过度吸烟、饮酒、浓茶和咖啡有关,无需治疗。也可见于二尖瓣病变、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、肺心病、先心病等器质性心脏病。
室早心电图特征表现为提前发生的QRS波时限通常超过0.12秒,房早的心电图特征表现为P波提前发生与窦性P波形态不同,房早下传的QRS波行通长正常,少数房早发生较晚或窦房结周围组织的不应期长,窦房结的节律未被扰乱,早搏前后P-P间期恰为窦性者的两倍,称为完全性代偿间歇。
通常情况下,心室早搏算心脏病。
对于单发、偶发或少量非器质性心脏病的心室早搏,无需特殊治疗,也不必过于紧张,要注意养成良好的生活习惯,避免饮用咖啡、吸烟、喝茶等,以降低心肌的激动度。如果是器质性疾病,如继发性缺血、冠心病、心力衰竭、心肌病、室性早搏等,要注意病情发展到室速、室颤等。无论是一类的抗心律失常药物,还是三类抗心律失常药物,都能起到抑制心律失常的作用。因此,在出现室速、室颤的情况下,暂时使用β受体阻滞剂,治疗原发性疾病,可以长期维持治疗。