双肾积水严重不严重，取决于积水的时间长短和积水的程度。双肾积水对于肾脏的损伤，主要是它能够压迫肾脏，导致肾实质变薄，肾功能逐渐减退，最后发展成为慢性肾衰直至尿毒症。
生理性因素是由于增大的子宫压迫输尿管，影响了肾脏中尿液的排出而导致肾积水。病理性因素是由于泌尿系统结石，肿瘤或者是炎症，以及邻近器官肿瘤等病变压迫输尿管所致，需要进一步检查明确原因后进行治疗。
胎儿双肾积水要注意及时的去医院检查，千万不能耽误治疗的时间。胎儿一侧肾积水，最可能的原因是输尿管狭窄。这种需要定期复查彩超，但积水程度有无加重，孕妇的饮食没有特别注意的，因为和饮食没有太大关系的。
肾积水的危害会导致肾结石，结石阻塞尿道并发肾积水;肾积水又诱发结石形成，导致巨大肾积水。因肾实质很薄、肾内张力过大，易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂，并发急性腹膜炎，导致尿路感染。
可以使用药物进行保守治疗，如果发生尿路感染或者病情加重的情况，就要进行手术治疗。经检查后，尿路没有结石，就可能是肾盂输尿管连接部先天畸形，导致尿液无法排出体外。
发现儿童轻度肾积水，需长期密切观察，定期进行超声检查，根据肾积水变化，决定治疗方案，如3-6个月一次，若肾盂无明显变化，可改为至少一年一次，多数恢复良好。部分患儿肾积水可随生长发育逐渐加重。
