我哥,28岁,烟雾病导致导致脑出血。2014年4月23日晚九...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我哥,28岁,烟雾病导致导致脑出血。2014年4月23日晚九点多开始头痛、呕吐、频繁上厕所、四肢无力、意识障碍一直持续到第二天早上八点多打120到温岭人民医院就诊,脑部CT显示约30到40毫升脑出血,原因不祥,无外伤,医生说很有可能是先天血管畸形导致的脑出血但不能确定。在脑外科ICU病房呆了两天医生说出血量没有增加,不需要手术,第三天转到普通病房,5月2日拍了脑部CTA,6号片子出来医生说是烟雾病,要到省级及以上医院治疗,一般医院治疗不了,可能要做脑部搭桥手术,到即使做了手术也不能确保彻底根除。脑出血治疗好后不能立即做手术,一般要过一个月才能手术。从4月24日住院至今已经有18天了,5月8日CT显示大部分积血已经被吸收,5月10号医生说再过5天左右就可以出院了。我想请问各位医生出院后我哥还如何治疗烟雾病,去哪里治疗好,是否需要手术?我们打算出院后回老家,到湖北省人民医院做初步治疗,如果最终需要手术的话哪里的医生会比较有经验?
曾经治疗情况和效果:

4月24日到5月11日(目前仍在)在温岭人民医院治疗脑出血

想得到怎样的帮助:

烟雾病如何治疗

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徐清芝 医师 冠县冠城镇徐三里庄卫生室儿科 一级甲等
擅长:小儿内科
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指导意见:用于烟雾病治疗的药物有血管扩张剂、抗血小板药物及抗凝药等,这些药物有一定的临床疗效,但有效性均无临床试验证实。
相关问答

烟雾病脑出血一般需要及时进行引流、手术等。
1、主动进行脑室引流,并在脑室内植入引流器,将脑脊液排出,脑室内满是血液,需要取出血液;
2、如果脑实质出血不符合开颅术要求,可以在2~3个月后进行搭桥;
3、对于大量出血率高的脑组织,应先将血肿清理干净,再做颞肌贴和硬膜翻转;如果是少量的有蛛网膜下腔内出血,伴有血管瘤,可以通过外科夹闭或血管内的方式进行,然后进行颞肌贴敷、硬膜翻转。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,烟雾病脑出血康复情况,需根据具体情况进行判断,具体如下:
通常情况下,烟雾病脑出血的患者可能会出现肢体乏力、永久性瘫痪等症状。但如果烟雾病脑出血的患者积极进行康复训练,配合治疗,通常能够康复,恢复至正常水平,对日常生活不造成影响。
在日常生活中,建议患者注意控制高血压,降压不要过快,保持舒畅的心情,适度运动。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

烟雾病又称为脑底异常血管网症,当烟雾病导致丘脑出血时,治疗原则与脑出血一样。
在急性期应给予患者脱水、降颅压、严密的血压,以避免持续的大出血。在治疗过程中,常用的是依达拉奉和丁苯酞,以提高神经的恢复能力。临床上可以选择甘油果糖、甘露醇、呋塞米等药物作为急性期时脱水、降颅压的方法。严重的话,可以选择做静脉造影,这样可以提高局部的脑血流量。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

要去医院做个头部CT检查来确诊,要了解出血量的多少,且要观察有没有对脑组织产生损伤。是有压迫,颅内压增高的情形,要用手术进行开颅手术治疗,还要注意观察有没有出现血压升高,控制好血压。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

指导意见:用于烟雾病治疗的药物有血管扩张剂、抗血小板药物及抗凝药等,这些药物有一定的临床疗效,但有效性均无临床试验证实。

徐清芝医师儿科冠县冠城镇徐三里庄卫生室
擅长:小儿内科

问题分析:烟雾病是因为正常的血管通道赌赛,以致于很多小的血管重建,但是脑供血肯定较原来比还是稍差,此类病人易出现短暂脑缺血,出现意识的短暂丧失,脑出血是脑血管破裂,血液外溢到脑神经,使其受到压迫,癫痫若是原来没有,多是由这两种病继发而来。
意见建议:你现在的头晕有几个方面的考虑:一是脑出血,烟雾病本身可以引起眩晕,而是相关药物引起,你吃的卡马西平就有这个副作用

高永昌医师内科暴连喜永康医疗诊所
擅长:老年人脑栓塞,腓总神经损害,脊髓压迫,进行性延髓性麻痹,正中神经损伤,面神经炎,神经症,植物神经功能紊乱,老年痴呆,运动神经元疾病