风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全有病变的话能做第...

会员35187711 女 31岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全有病变的话能做第2次手术吗?
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全有病变的话能做第2次手术吗?

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风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全有病变的话能做第2次手术吗?

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赵鸿 副主任医师 北医三院外科 三级甲等
擅长:冠心病(冠状动脉搭桥)、瓣膜病、先心病等各种常见心...
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病例分析:您好。您并没有详细说明患者的病情,患者以前做过二尖瓣手术吗?是不是闭式扩张治疗?是开胸做的,还是介入做的呢? 另外,瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。患者的瓣膜病变到底到了何种程度,对于手术与否的判断,是至关重要的。
意见建议:希望您详细描述患者的病程发展情况,并请把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。
刘金祥 医师 石家庄乐心医院中医科 其他
擅长:治疗高血压,糖尿病,中风后遗症,妇科杂症,风湿骨病...
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指导意见:风湿性心脏病主要影响各个瓣膜,主要是首先影响二尖瓣,可以导致二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄,治疗上首先采用药物治疗,主要为每月一次长效青霉素肌肉注射以抗链球菌;其次,如果瓣膜病变到重度的话,就需要手术治疗.最后,要注意病变引起的血栓形成,因此,要服用抗凝药.你母亲目前的处理要做个心脏超声,看看狭窄到什么程度,因为重度狭窄的话,会导致心功能不全,会引起呼吸困难,咯血,下肢水肿等.这时候可以采用药物减轻心脏负担.建议:到医院做心脏超声,重度的话就需要手术,不是重度狭窄的话,需要药物治疗.具体根据超声结果. 1 到医院做心脏超声,判断瓣膜狭窄程度;2 如果重度狭窄的话,需要手术治疗,3 如果不是重度狭窄,其他瓣膜情况也尚可的话,使用药物治疗,减轻心脏负荷,4每月一次的长效青霉素注射,终生为好;5 抗凝药要坚持服用
相关问答

充血性心力衰竭,右心衰为主是本病最常见的并发症和死因,急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症,病死率较高,常发生于剧烈体力活动,情绪激动或心动过速时,血容量增大更容易诱发。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏病是属于比较常见的,这种疾病是由于风湿热活动,即心脏瓣膜造成的心脏瓣膜病变,风湿性心脏病表现为二尖瓣、三尖瓣,主动脉瓣中有一个或者几个脉搏狭窄和关闭不全,这种疾病在早期症状时是无明显的,后期则表现为心慌气短、乏力、下肢水肿等各种表现。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

治疗计划应根据疾病的严重程度决定。无明显症状的一级心功能不需要手术治疗。建议对心功能二级和三级的进行外科治疗。应进行心脏强化和利尿治疗,心功能改善后应进行手术。根据病人的具体情况,手术现在非常成熟,成功率很高。大多数病人心脏功能恢复良好,可以正常生活。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,风湿性心脏病患者出现二尖瓣狭窄的表现时,通常会导致心脏功能的下降,在进行体力劳动之后,有可能会出现呼吸困难,需要及时休息才能得到缓解。
患有风湿性心脏病也可以引起严重的右心衰,出现周身的重度浮肿。如果出现上述症状,患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治,影响身体恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机主要考虑有没有心衰的症状和有没有房颤。
心衰最明显的症状就是不能像平常那样睡普通的枕头,要把枕头放高或者半坐着,这样就会有窒息的感觉。还有一些人,在睡梦中被强行叫醒。房颤指的是心脏跳动不均匀,有些人会出现心脏反复跳动、突突、心慌等症状,自己摸一下脉搏时快时慢。如果不确定,可以去医院做心电图检查。
房颤本身并没有什么危害,但是房颤后的心脏很容易出现血栓,一旦血栓脱落就会随着血液流入大脑,导致偏瘫、失语、半身不遂,严重的话甚至需要截肢。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,风湿性心脏病二尖瓣狭窄有以下主要体征:
风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的二尖瓣病变。风湿性心脏病二尖瓣狭窄会引起左房右室的压力增加,从而引起右心功能不全,肺动脉高压等症状。二尖瓣区有明显的心影,有明显的梨状变化,有隆状的舒张。二次心音兴奋,肺动脉瓣区。有明显的肺出血和浮肿症状。可能会还有颈部血管的愤怒。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治