慢性骨髓炎一般是急性骨髓炎未能彻底控制,反复发作演变而成,也有是低毒细菌感染,在发病时即表现为慢性骨髓炎。及时清除病灶,消灭死腔,用敏感抗生素后基本上都能痊愈。
慢性骨髓炎主要是在骨髓炎急性期没有经过及时、积极的治疗,从而形成的骨髓腔慢性炎症反应。慢性骨髓炎的症状要比急性骨髓炎要轻,就是低热,但是局部红、肿、热、痛也比较轻。但窦道有一处或几处窦道,窦道四周的皮肤呈灰色,窦道周围有许多瘢痕,而正常组织则会硬化。X光片显示,慢性骨髓炎是指骨皮质变厚、硬化,髓腔内有死骨,血象也会有所变化,白细胞增高、中性粒细胞增高,但并没有急性骨髓炎那样严重。
慢性骨髓炎经常是由于急性期未能及时治疗,或有异物存在,或由感染引起。需要在骨科就诊。给予足量的抗生素进行抗菌治疗手术清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液循环,为愈合创造条件。
慢性骨髓炎能可以治好。根据细菌培养和药物敏感实验结果选用合适的抗生素。门诊患者,抗生素多用口服或肌注。住院手术患者,抗生素以静滴、肌注为主。术前、术中均需要使用抗生素直至术后2周。手术彻底清除病灶。急性发作期患者须大剂量抗生素静滴或早期切开引流手术。恶变、或晚期多次手术、功能已丧失者,可行截肢手术。
慢性骨髓炎可分为慢性化脓性骨髓炎、局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、结核性骨髓炎。
1、慢性化脓性骨髓炎:由于未及时处理,导致脓肿、坏死骨、窦道等。
2、局限性骨脓肿:脓肿时由于患者的抵抗力强,导致局限性脓肿。
3、硬化性骨髓炎:多发于十几岁的儿童,因早期创伤而依次发生。
4、结核性骨髓炎:由细菌感染所致。
慢性骨髓炎是由急性血液来源的骨髓炎治疗不当或不及时造成的。重度创伤、骨折内固定、骨外露、人工假体植入等慢性炎症,其全身症状大部分都会消失,只会出现局部引流不畅的情况。慢性骨髓炎主要由金黄色葡萄球菌引起,其次是乙型溶血性链球菌,近几年革兰氏阴性菌所致的骨髓炎呈上升趋势,儿童也可感染嗜血杆菌。因为不及时的诊断和治疗会加重病情,从而造成疾病的难以治愈,因此要及时的发现伤口不好要及时就医,及时诊断,及时治疗,达到良好的治疗效果,避免或避免慢性骨髓炎的发生。