你好,我母亲由于胆总管结石做两次手术在第二次切除胆...

会员35105995 45岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
你好,我母亲由于胆总管结石做两次手术在第二次切除胆囊术后几年还好近几日疼痛的比较厉害医院检查彩色超声结果胆总管扩张胆总管结石医生建议不能手术了请问有什么好办法解决嘛
曾经治疗情况和效果:

2014-5-6彩色超声诊断 肝脏形态大小正常,表面光滑,肝实质内回声均匀,未见占位性病变;胆囊切除,胆总管内径为{1.5}cm。内见条状强回声团,大小约{1.1}cm,后方伴声影。脾不大,内回声均匀,脾静脉不宽。

想得到怎样的帮助:

胆总管扩张 胆总管结石该怎么解决

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
林建华 副主任医师 广州南方医院 三级甲等
擅长:肝脏移植;腹腔镜手术;肝胆胰脾疾病诊治。
已帮助用户: 7
病例分析:胆总管结石的治疗方式有多种选择:1.传统的方法:开腹胆总管切开取石、T管引流术,此种方法对患者的损伤较大,恢复也较慢,腹壁上会遗留一个大切口疤痕,如果可以做其它的微创治疗,建议不要首选考虑;2.腹腔镜+胆道镜手术:腹腔镜下行胆总管切开,依靠胆道镜将胆总管内的结石取出,此种方法属于微创,但是,对胆总管扩张不明显的患者不合适;3.十二指肠镜:采用十二指肠镜(类似于胃镜)下找到十二指肠乳头(胆总管末端),行胆道造影后再行十二指肠乳头切开取出胆总管内结石,这个治疗简称ERCP+EST,此种属于微创手术,但是,对胆总管结石很多以及结石较大的患者仍然不合适;任何一种微创方式均存在不成功可能,这时只有行传统的开刀方法。
意见建议:建议您做ERCP最好。
刘玉辉 主任医师 外科
擅长:主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治,尤其擅...
问题分析:您好,胆囊是不能轻易切除的。胆囊切除后胆汁没有地方储存,一方面胆汁会源源不断的流入肠道,在不进食的情况下胆汁进入肠道对肠道的刺激是非常大的,容易引起肠道炎症。另外胆囊切除没有地方储存胆汁了,胆汁会储存在胆管内,胆管是非常容易长结石的。胆囊切除术对结肠癌发病率明显升高,胆囊切除术后更多的胆汁循环影响了细菌的降解,由此产生胆盐池中的次级胆酸的含量和比例增高,而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用,故易发生结肠癌变。且癌种好发于右半结肠。
意见建议:胆结石的危害很大的,要及时的采取治疗才是关键。结石长期在胆囊内移动摩擦,会使胆囊壁损伤发炎,容易诱发引起胆囊发生病变。小结石可以会随着时间沉积变成大结石,还可从胆囊管进入胆总管,形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。结石在胆囊中长期刺激,可促使胆囊发生炎症、癌变等。
相关问答

可以在一个月之后进行切除手术,是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头,将导管插入胆管内进行造影,可以明确胆总管结石的位置、数目,并可以将胆总管的结石取出。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,胆总管结石可以排出,具体内容如下:
胆道结石能从身体里排泄出来。胆总管的结石因其大小而异,若胆囊结石的体积较小,则胆管抽搐或胆管炎症则有可能将其排出;如果胆囊内有很大的肿块,就有突然的腹部疼痛和胆汁分泌的现象,但是如果在取石的时候,病人的胆道内没有胆囊内的结石,这就说明病人的腹部疼痛可能是一个排石的过程。所以,应将病人的病情向医师报告,以便医师作出正确的诊断。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,胆总管结石可以通过养成良好的饮食习惯来预防,具体内容如下:
如果患者体内的胆汁浓度过高,可能会沉积形成结石,而饮食习惯会对胆汁产生一定的影响。因此,养成良好的饮食习惯有助于预防胆总管结石。患者应避免食用辛辣刺激性食物,要坚持按时吃早餐,可以适当地吃一些富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶等。此外,如果患者正在减肥,也需要逐渐恢复规律的饮食,不能忽然增加食量,以免对胆造成负担。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆总管结石手术后多久能够恢复跟手术方式有关系。胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流的病人,一般可能要两个月左右才能痊愈。对于做ERCP的病人,只要手术以后没有并发症,拔了T管就可以出院,结束治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆总管结石微创手术需要2万元-3万元,胆总管的微创手术分为T管引流术和ERCP,其治疗费用相差不多,两种手术方法均是微创手术,但具有较大差别,T管引流术后患者胆道内放置的T管需破腹壁引流,2-3个月后T管方可拔出,对病人生活造成极大困扰,ERCP通过内镜下的胆总管结石取出术直接将其取入肠道,术后放置极细的鼻胆管引流,病人痛苦小,病情稳定情况下2-3天即可拔除。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

手术风险较大的情况下可以行ERCP治疗,胆总管乳头括约肌小切开对人体影响不大,因为ERCP最大的并发症就是怕胆汁反流,这种反流可以增加结石的复发率,长期刺激造成胆道恶变。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。