糖尿病肾病大量尿蛋白怎么处理

会员35058090 65岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病肾病大量尿蛋白怎么处理
我爸爸糖尿病8年,今年3月13号因肾脏透明细胞癌,行右肾切除术,4月底见腿肿,眼睑肿,去医院门诊检查肾功能,肌酐138,尿素氮和尿酸都高,当天就住院,住院期间,用肾康注射液,银杏达莫针,口服黄葵胶囊,缬沙坦,还有叫胰什么酶,目前控制不好,大量蛋白尿,肌酐上升到142,特希望控制蛋白尿,看能否修复肾脏功能,望回复,谢谢
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
已帮助用户: 59564
问题分析:糖尿病8年,腿肿、眼睑肿、复查肾功能肌酐138mmoul/L,尿素氮及尿酸增高,出现这种情况是糖尿病合并肾脏疾患,是糖尿病肾病5期,已经合并肾功能损害,是糖尿病肾脏疾患终末期,目前药物肾康注射液,银杏达莫针,口服黄葵胶囊,缬沙坦只能缓解临床不适,减少尿蛋白分泌,很难逆转肾功能损害,
意见建议:建议低盐饮食,进食优质白蛋白适量,戒烟酒,注意休息,注意血糖血压血脂达标,避免使用肾损害药物,请在肾内科医生指导下药物治疗
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
已帮助用户: 19
问题分析:你好,你先不要着急,通过对你情况的了解,你的诊断已经很明显,糖尿病引起的肾脏损伤可能性极大,看检查数据你现在的情况并非很乐观,甚至还有高血压、高尿酸血症及高血脂的危险。
意见建议:糖尿病肾病治疗上,希望你能积极控制血压、血脂、尿酸及血糖,注意低盐低脂饮食,在生活中要注意,避免劳累,适当的调整自己的心态。彻底治好不复发的话,要到医院针对性的治疗。
相关问答

尿蛋白与糖尿病肾病是有关的。
特别是一些糖尿病血糖控制不佳的患者,病程长更容易合并糖尿病肾病病变。糖尿病肾病的并发症出现后,大量的白蛋白可能会从肾脏中过滤出来,从尿液中泄漏出来。届时尿常规提示尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量检测也常升高。出现糖尿病、肾脏病时,需积极控制血糖,也可选用肾保护、尿蛋白减少药物,避免尿蛋白持续增加。大量白蛋白从肾脏渗漏会导致血液白蛋白水平下降,出现颜面部和双下肢水肿症状。重症化还会导致肌酸酐水平上升,尿毒症和肾功能衰竭发展需要透析治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病尿蛋白2+活多久要根据病情的严重程度来决定。还有个人体质和心理因素有关系。首先必须明确糖尿病与尿蛋白的关系,糖尿病肾病引起的还是原发性肾小球疾病引起的。查明是否存在糖尿病病变对鉴别诊断很重要,如果没有糖尿病病变,糖尿病的病程很短,提示为非糖尿病肾病引起的蛋白尿,应该按照原发性肾小球疾病来治疗。如果是发展为肾病阶段,就要积极治疗糖尿病肾病,最重要的还是要积极应对,乐观的心态去治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病伴有尿蛋白升高,需要降低尿蛋白,视情况可以服用降压药或抑制剂。
患者在治疗前要确定自己是糖尿病肾病还是免疫性肾病,是单纯糖尿病肾病还是糖尿病,还是其余肾病。诊断明确后,如果是糖尿病肾病,可以使用ACEI或ARB类的降压药来减少尿蛋白,使用一些活血化瘀、改善肾脏循环的药物来减少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性肾病,可以加入激素或免疫抑制剂来减少尿蛋白。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病尿蛋白转阴是糖尿病肾病的第三期,也称为微量白蛋白尿期。
本阶段患者尿白蛋白高于正常人,在30mg/24h以上,或20ug/min以上,但低于常规尿蛋白检测水平,在300mg/24h以下,或200ug/min以下。1型糖尿病患者确诊5年后应定期筛查是否存在微量白蛋白尿。对于2型糖尿病患者,在确诊糖尿病时,应开始定期筛查有无微量白蛋白尿。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

临床上糖尿病肾病引起的蛋白尿往往无法治愈,蛋白尿3+的检验结果提示患者出现了蛋白尿,这是一项定性指标。还需进一步进行定量检查,即24小时蛋白尿的测定。糖尿病患者出现蛋白尿3+时,可能是糖尿病合并肾炎而引起蛋白尿,也可能是糖尿病肾病导致的蛋白尿。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病是很严重的并发症,只能延缓进展,不能完全治好。进一步强化降糖、降压,必要时提前建立血管通路,为透析做准备。当然,经济条件好的话,可以考虑胰肾联合移植,那是以后的事情。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。