免疫组化对于病理诊断中肿瘤的鉴别诊断,肺癌类型的判断,甚至对肺癌后续治疗都十分重要,免疫组化检测是患者最早接触到的检测方法,病理检查时就会用上,严格来说免疫组化不能检测基因信息,但是却可以指导靶向药使用,因为基因的变异会使细胞表面的蛋白质产生变化。
病理后又做免疫组化主要有以下几方面原因,第一就是进一步确定病变性质,是良性病变还是恶性病变,这类病变在普通病理切片下诊断起来比较困难,所以需要免疫组化。第二就是确定转移性肿瘤的来源,比如淋巴结组织中出现恶性肿瘤细胞,通过免疫组化可以确定肿瘤来源。
如果病人在CT或是胸片上发现肺部占位,则需要进行后续的检查,包括对病灶进行组织学或者是细胞学的检查;中心型肺癌的病人通过支气管镜,周围型的病灶病人通过CT引导下肺部穿刺以及纵隔淋巴结肿大的病人通过纵隔镜RECIST等手段可以取到组织从而进行病理诊断。只有病理诊断的结果才能证实这个占位究竟属于什么性质的疾病。免疫主化的项目繁多,但它是告诉医生进行最后组织分型的依据。
首先是乳腺癌的具体分型,比如是导管型还是小叶型,组织学分级;其次是腋窝淋巴结情况,比如1/15,就是在腋窝中检出15个淋巴结,其中有一个有转移;0/16就是在16个淋巴结中都没有转移;最后就是对乳腺癌具体的免疫组织化学染色结果,是很多英文字和加减号组成,这里面涉及很多专业知识,作为患者记住其中3个最重要的结果就好,ER雌激素受体,PR孕激素受体,C-erbB2/Her2人表皮样生长因子受体2。
免疫组化是免疫组织化学方法的简称。临床上的免疫组化检查是指应用免疫学基本原理——抗原与抗体特异性结合,通过化学反应使标记抗体的显色剂显色,从而确定组织细胞内的抗原体多肽和蛋白质,并对其进行定位、定性及定量。乳腺癌诊断过程中的免疫组化检查就是指应用免疫组化技术来检测乳腺癌组织细胞中的某些特定蛋白质。这些蛋白质的存在与否,不仅有助于确定肿瘤是哪种类型,还能够为临床医师提供乳腺癌分子分型的重要依据。
必须做的,切取淋巴结活检,确诊为恶性淋巴瘤以后下一步就是做免疫组化分型了,淋巴瘤的诊断是一个很复杂的过程,单纯确诊为恶性淋巴瘤还不行,还必须搞清楚他具体是什么亚型,淋巴瘤可以分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤两个大类,但这两个大类下面又可以分出很多个亚型,不同的亚型治疗会有不同。因此,必须搞清楚具体是哪个亚型的淋巴瘤,才能给予有针对性的合理治疗。