糖尿病患者高血糖可引起胎儿畸形、流产、死胎等异常情况,其中巨大儿是糖尿病患者妊娠期常见的情况。
高血糖会导致胎儿的身高和体重,包括皮下脂肪和骨骼,长得太大或太重,导致体型巨大。孕期血糖控制不好,会引起胎儿呼吸窘迫,以及心、肾、脑等器官的发育畸形,包括各种先天性心脏病、先天性血管畸形、先天性智力低下等。正常分娩时新生儿也可能出现低血糖、低钙血症和高胆红素血症。孕期一定要严密监测血糖,尤其是糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病患者,要在内分泌和产科医生的指导下进行定期检查。
糖尿病对胎儿的影响如下:
1、巨大儿的发生率高达25%-42%。因为孕妇血糖高,通过胎盘运行,但胰岛素不能通过胎盘,使胎儿长期处于高血糖状态,刺激胎儿胰岛B细胞增殖,产生大量胰岛素,激活氨基酸转运系统,促进蛋白质和脂肪合成,抑制脂解。
2、早产的发生率也很高,高达10%-25%。原因是羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等严重并发症,往往需要提前终止妊娠。
3、妊娠期糖尿病还可限制胎儿生长发育,发病率约为21%,主要是因为严重的糖尿病伴有血管性疾病,如肾脏和视网膜血管性疾病。
酒对某些降糖药有干扰作用,使药物作用减弱。酒精不能代谢为葡萄糖,并抑制糖原异生。使用降糖药的病人,空腹饮酒容易出现低血糖,值得警惕的是低血糖症状容易与醉酒相混淆,比较危险。
糖尿病对肾有重要的影响,糖尿病引起肾病的根本原因在于高血糖导致病人体内代谢紊乱,血糖增高,还会有肾小球的高滤过,继发高压会引起肾小球硬化,导致肾小球过滤作用出现问题,出现夜尿多,蛋白尿,.肾功下降。
糖尿病对血压的影响很大很容易引起高血压,原因有以下几点:
一、高血压和糖尿病同属于代谢性疾病,有共同的发病基础,比如肥胖、胰岛素抵抗、静坐少动的生活方式等,既可以引起高血压,也可以引起糖尿病。
二、长期的糖尿病会加重动脉粥样硬化的发展,而动脉粥样硬化会导致或加重高血压。
三、糖尿病可以导致血管的炎症反应,激活机体RAS系统从而影响血压。
四、糖尿病患者动脉硬化累及肾血管时,可引起肾动脉狭窄或并发糖尿病肾病、肾功能不全可以发生高血压,所以长时间控制不良的糖尿病患者可以引起高血压。
孕期糖尿病对胎儿影响如下:
1、孕妇糖尿病可引起胎儿宫内缺氧,使胎儿体内促红细胞生成素增加,引起红细胞增多症。红细胞增多症新生儿由于体内大量红细胞被破坏,容易发生新生儿黄疸.
2、胎儿呼吸窘迫综合征的发生率增加,是非糖尿病孕妇所生胎儿的6倍。高血糖可刺激胎儿胰岛素分泌增加,形成高胰岛素血症,可拮抗糖皮质激素,促进肺泡型细胞表面活性物质的合成和释放,减少胎肺表面活性物质的产生和分泌,延缓胎肺成熟。
3、它会导致胎儿低血糖。新生儿脱离母体高血糖环境后,高胰岛素血症依然存在。如果不及时补充血糖,很容易发生低血糖,严重时可危及生命。