我小孩快九个月了,半个月前诊断为巨结肠同源病,一定要手术吗?

会员11910342 2岁 已回复
患者男,现9个月,早产,出生后24小时内未排便,转院至湖北省妇幼保健院做全方面检查,做钡灌、直肠测压、直肠粘膜活检术,术后病检示直肠粘膜乙酰胆碱酯酶阳性, 当时有排除是巨结肠后出院诊断为肛门狭窄。嘱咐回去合理喂养和按期扩肛,后大半年小孩一直都健康,排便顺畅,每天至少1-2次,9月,小孩秋季腹泻,持续大半个月,直至10月,小孩排便不顺畅,最长时间达7天未排大便,后用开塞露和盐水简单洗肠排了很多,11月初,我们返院复查,肛诊无明显狭窄,行钡灌检查示巨结肠可能,直肠肛管测压提示直肠肛门反射阴性,治疗上予回流灌肠对症治疗,后进行直肠粘膜活检术,送检组织未见神经节细胞,诊断巨结肠同源病,医生建议可先做保守治疗:扩肛一个月后看效果,出院至现在我们持续扩肛每天早晚两次达10天,但又连续三天未排便,行开塞露拉了很多, 再继续扩肛又两天未排便,用开塞露可行,反复这样的情况,我们到底是持续扩肛这种方法,还是义不容辞地选择手术,越早越好?,,
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘付英聪 主治医师 中山大学附属第八医院外科 三级
擅长:治疗各种原因导致肛周顽固瘙痒;治疗各种痔疮的保守治...
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问题分析:你是湖北人,湖北武汉同济医院小儿外科治疗这方面疾病比较权威,建议你带你小孩前去该医院咨询、诊治。
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相关问答

宝宝可能会得巨结肠,具体内容如下:
巨结肠是一种先天性的疾病,一般宝宝可能会得巨结肠,在其出生之后不久通常会出现有临床的症状。如伴有不完全性的肠梗阻、胎粪排出延迟、腹胀、呕吐、结肠炎等病症,可能会影响营养吸收,出现严重的营养不良、消瘦、贫血等症状。通常需要进行下消化道的造影或者拍腹部CT进行明确,先天性疾病具有不确定性,任何宝宝都有一定可能得巨结肠。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

巨结肠的宝宝一般以顽固性便秘为主要症状,数日至数周之后排便一次。以后便秘愈来愈严重,腹部明显膨胀,胀得肚皮又薄又紧,甚至皮下青筋突出,腹大如鼓。患儿常常哭闹不安、拒食、呕吐,灌肠或服用泻药后,可伴有较多的气体和粪便排出,腹胀随即减轻,但过后便秘又复如初。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

巨结肠术后护理为术后2-3天肠道功能恢复,肛门排便排气,开始进食,开始要少食多餐,每次为正常量的三分之一,尽量与术前饮食一致。术后早期由于肛门功能未恢复,排便次数较多,每天甚至可达几十次,因此术后特别强调肛周皮肤的清洁消毒和保持干燥,每次排便后要用生理盐水,或温水洗干净并擦干。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

一般情况下,先天性巨结肠临床表现为新生儿的急性完全性肠梗阻,年长儿、青少年和成年人的慢性便秘。具体分析如下:
通常来讲,先天性巨结肠又称无神经节细胞症,是指病变肠段由于缺乏神经节细胞处于痉挛状态,导致肠内容物不能排出,近端结肠积聚粪便和气体,继而发生扩张、肠壁肥厚。对于新生儿患者来讲,其症状主要表现为出生后48小时不排胎粪,拒食,胆汁性呕吐等,此外,患者腹部膨隆,呼吸急促。而在年长儿童,青少年和成人可表现为慢性便秘,年长儿童会出现顽固性便秘,腹部膨隆,蠕动波易见,可扪及粪块儿。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

看有无便秘,正常婴儿每天均有大便排出,并且大便的颜色,形状,便量均正常,从临床表现排除巨结肠,区分习惯性便秘与巨结肠便秘,巨结肠是先天性疾病,通过产前筛查可发现胎儿的肠管扩张,出生后胎便延迟,出生后1-3个月内均有便秘发生,便秘常伴有腹胀,习惯性便秘患儿在三岁前排便正常,三岁后由于某种原因出现便秘现象,且症状越来越严重,导致排便习惯异常,通过钡灌肠检查肛门,直肠,鉴别是否为先天性巨结肠。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

先天性巨结肠手术后大便次数增多或失禁或胀气,说明手术创面没有完全恢复正常,肠功能比较紊乱,肠道还有炎症存在,口服消炎药,严重的情况可以进的抗生素治疗,局部热敷或者烤电,尽量多喝流质和热粥,不要吃太硬太干太凉的食物,不要吃的太饱,做到少吃多餐比较好。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。