病史:56岁男性,因严重的上腹痛及呕血入院。患者曾发生过呕....

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病史:56岁男性,因严重的上腹痛及呕血入院。患者曾发生过呕血、便血,大便呈黑色等情况。有长期饮酒史。体格检查:患者血压低,心率快。皮肤、结膜微黄。眼球略凹,腹部、胸部、上肢见蜘蛛痣。腹部肿大。腹部触诊发现肝、脾大,叩诊有移动性浊音。脐周静脉曲张。直肠检查见出血。呕吐物中的血液呈鲜红色。思考:1、根据以上临床表现,该患者最可能的诊断是什么,依据?2、患者出现以上临床表现的解剖学基础及发生机制?3、该病的治疗和预防?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郝胜强 医师 天津市第二医院内科 二级甲等
擅长:内科、糖尿病、
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问题分析:根据患者的症状有可能是明显的肝硬化,已经出现合并出现食管静脉胃底曲张,造成出血。
意见建议:患者出现的有可能是存在病毒性肝炎导致出现肝硬化,这两者是存在因果关系的,所以患者需要及时治疗,避免造成肝癌的可能,所以患者需要及时给予抗病毒以及抗纤维化药治疗,比如秋水仙碱等,必要时手术治疗,及时给予止血药物治疗,以及手术止血治疗,避免饮酒。
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:考虑胃出血, 这情况最好到医院输液治疗,出血多的情况考虑输血,症状比较轻也可用保护胃粘膜的药,像果胶铋类的。平时在饮食上不能过饱,吃易消化的食物,要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物,不能吃刺激性食物,适量运动。
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男性HPV严重的时候,可能会诱发尖锐湿疣、阴茎癌等疾病,其表现为赘生物,阴茎疼痛等。
部分男性可在外生殖器发生尖锐湿疣,如菜花状和乳头状丘疹,还伴有溃烂、出血等。部分阴茎癌患者早期可有类丘疹、疣状红斑或经久不愈的溃疡等病变。患者还可有包皮内刺痒、灼痛等症状,并有血性或脓性分泌物流出。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

男性75岁间断上腹痛,可能是以下原因引起的:
胃部、十二指肠、肝、胆囊、胰腺都是在上腹部。如果是持续性的腹部疼痛,主要包括胃和十二指肠的感染和溃疡,肝的病变,急性的胆囊炎,胆囊结石,胰腺炎,其他器官的肿瘤都会引起腹部疼痛。此外,功能性肠道疾病等功能性疾病也会引起不连续的上腹部疼痛。此外,如果是老年男性,还必须排除由心绞痛、心梗辐射至上腹部等引起的上腹痛。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,男性左上腹部隐痛的原因可能是脾脏囊肿、脾脏淋巴瘤等,具体如下:
在临床上,左上腹部有轻微疼痛时,需要注意到脾、降结肠有无相关的损害。脾脏囊肿、脾脏淋巴瘤等疾病一般都会引起左上腹疼痛,此时建议进行CT和肠镜检查,以便了解脾、降结肠的情况,发现脾、降结肠等疾病,需要进行适当的处理,以免危害身体健康。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,男性左上腹部隐痛的原因可能是脾脏囊肿、脾脏淋巴瘤等,具体如下:
在临床上,左上腹部有轻微疼痛时,需要注意到脾、降结肠有无相关的损害。脾脏囊肿、脾脏淋巴瘤等疾病一般都会引起左上腹疼痛,此时建议进行CT和肠镜检查,以便了解脾、降结肠的情况,发现脾、降结肠等疾病,需要进行适当的处理,以免危害身体健康。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

首先考虑可能是转移病灶的症状,可能是引起胃癌的情况,但也可能是放疗后引起的副反应,这个阶段可以在医生的指导下,进一步的通过胃镜检查以及病理检查来明确诊断,同时可以针对性的应用药物对症治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

要去医院做个腰椎核磁的检查,还有双肾、输尿管的彩超检查,以明确诊断,针对性的治疗,效果会比较好。如果是急性腰肌损伤,就要注意休息了,同时配合活血止疼的药物口服。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术