增高:甲状腺功能亢进、巨人症或肢端肥大症等及引起肾小球滤过率减低的疾病均可增高。由于肌酐受肾前后性因素的影响较尿素氮为小,且不受饮食影响,因此更能反映肾实质性小球功能损害,但较迟钝。减低:无临床意义。
甲减不会引起血中肌酐增加,而若为甲减之病人,同时测得血液中肌酐增高下,必须到与肾脏疾病有关的医院求诊以确定诊断,来检查哪些原因引起肌酐增高。
当前,肾脏疾病已成为血肌酐升高的常见病因,而对甲减其引起症状多与血中甲状腺激素水平含量低于正常相关,如甲减患者,可引起产热量下降引起畏寒,会产生无力和反应迟钝的现象,大便次数较少等症状。
尿液比重偏高或降低,有可能是偶然的现象、偶尔出现的问题,不代表肾脏有实质性的毛病,要看尿常规的指标是不是有异常。身体为了维持体内水分的平衡,可能会出现少尿。少尿会表现为尿比重增高的现象。
肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。一般主要由肾小球的滤过能力来决定。滤过能力下降,则肌酐浓度升高。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损。
以血常规检查中性偏高,淋巴细胞偏低,考虑可能与细菌感染有关。如之前有外出受凉等病史,考虑呼吸道感染的可能性大。如其他数值都不高,仅有这两项略有偏差,可在感冒症状好转后复查。
问题分析:体检显示高尿酸血症,血肌酐水平轻度升高。其他化验结果未述。症状体征未述。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)肌酐高水平,伴有高尿酸血症,建议首先到肾内科就诊。2)肌酐水平升高,提示肾功能不全可能。建议首先完善尿常规,血常规,eGFR,以及24小时尿蛋白评估。建议完善腹部CT检查,排除泌尿系统结石可能。3)高尿酸血症,多与饮食结构有关,可适当服用别嘌醇治疗。