什么是继发性尿酸和原发性尿酸

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尿酸473 尿素氮18.1 肌酐468 隐血+2 尿蛋白+3
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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病情分析: 高尿酸血症又称痛风(gout),是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作,痛风石沉积,痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成.病可分原发性和继发性两大类,原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外,大多未阐明,常伴高脂血症,肥胖,糖尿病,高血压病,动脉硬化和冠心病等,属遗传性疾病.继发性者可由肾脏病,血液病及药物等多种原因引起.[1] [编辑本段]临床诊断   确定高尿酸血症是合成过多或排泄障碍需查尿酸清除率,尿酸酐清除率或尿中尿酸浓度及尿中尿酸酐浓度.尿清除率,尿酸酐清除率之比:5%以下为尿酸排泄障碍,5%~12%为混合型,即既有尿酸生成增多又有尿酸排泄障碍,12%以上为尿酸合成过多.尿中尿酸浓度,尿中尿酸酐浓度之比:0.4%~0.5%为尿酸排泄障碍;0.4%~0.8%为混合型,0.8%以上为尿酸合成过多.尿酸合成过多可分为原发性与继发性两大类,原发性为尿酸合成过度,酶缺陷;继发性则见于血液病,肿瘤,烧伤等体内大量分解核酸的结果.排泄障碍同样可以分为原发性与继发性,原发性多为特发性或遗传性;继发性则多见于肾功能障碍,脱水,甲状腺功能亢进,酸中毒等;另外,混合型多见于嗜酒,高嘌呤,高热量饮食,剧烈运动之后,肥胖等. 意见建议: 预防   原发性高尿酸血症起初大都无任何症状,但部分可演变而诱发急性关节炎,痛风石,肾结石及尿酸肾病,该病也与肥胖症,高血压,冠心病明显相关.高尿酸血症的营养治疗应从以下几点入手:   合理膳食 控制体重   超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素,避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节.   1,低脂肪饮食:高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症,且高脂饮食可由于外源性脂肪利用亢进,故应采用低脂肪饮食.   2,蛋白质:高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高,可能增加尿酸的前体,故应限制.   3,碳水化合物:适量碳水化合物可防止组织分解代谢产生酮体,使尿酸清除率和排泄量增加,应作为热能的主要来源.高尿酸血症是体内核酸中嘌呤代谢紊乱所致.高尿酸血症的膳食治疗最主要是:禁用高嘌呤食物,限制嘌呤食物,减少外源性核蛋白,以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出. 酒,饮料是高尿酸血症的相关危险因素,所以要尽量少用.   适量食盐 避免辛辣   中老年人尿酸水平有随嗜盐度增加而增高的趋势,但差异无统计学意义.但鉴于高尿酸血症与高血压,心血管疾病密切相关,故提倡适量食盐(≤6克/天).另外,过分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平显著高于不食辛辣食物者,故应避免食用辛辣味浓烈的食物. 其他高尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜,水果等碱性食物,特别是高钾,低钠的碱性蔬菜,既有利尿作用,又能促进尿酸盐溶解和排泄.最后,高尿酸血症病人应多饮水,稀释尿液,以利于尿酸排出,防止结石形成.为防止尿液浓缩,可在睡前或半夜饮水. [编辑本段]治疗   该病的防治,不论原发或继发性,除少数由于药物引起者可停用外,大多缺乏病因治疗,因此不能根治.   临床治疗要求达到以下四个目的:①尽快终止急性关节炎发作;②防止关节炎复发;③纠正高尿酸血症,防治尿酸盐沉积于肾脏,关节等所引起的并发症;④防止尿酸肾结石形成.    急性发作期治疗   患者应卧床休息,抬高患肢,一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动.药物治疗越早越好,早期治疗可使症状迅速缓解,而延迟治疗则炎症不易控制.常用药物有以下几种:   1,秋水仙碱:对该病有特效,开始每小时0.5mg或每2小时1mg,至症状缓解或出现恶心,呕吐,腹泻等肠胃道副反应时停用,一般约需4~8mg,症状可在6~12小时内减轻,24~48小时内控制,以后可给0.5mg每日二,三次维持数天后停药.肠胃道反应过于剧烈者可将此药1~2mg溶于200ml生理盐水中于5~10分钟内缓慢静脉注入,但应注意勿使药物外漏,视病情需要6~8小时后可再注射,有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg.由于临床疗效卓著,对诊断困难病例可作试验性治疗,有助于鉴别诊断.在秋水仙碱治疗过程中,应注意白细胞降低及秃发等反应.
相关问答

原发性高血压通常简称为高血压,是在一定的遗传背景下由于多种后天因素,比如血压调节异常、肾素血管紧张素系统异常、高钠、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等,使血压的正常调节机制失代偿所致。约占高血压病的95%。继发性高血压是由某种器质性疾病引起,有特定的病因。
患者可以在医生指导下使用氯沙坦钾片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

原发性的高尿酸血症是由先天性的嘌呤代谢障碍引起的,继发性的高尿酸血症,主要的病因有某一些遗传病,比如一型糖原累积症等这些遗传性的先天性的疾病,再就是某一些血液病,比如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤以及恶性肿瘤,放疗和化疗之后因为尿酸生成太多,血尿酸就会水平太高。

刘爱华副主任医师内科北京医院
擅长:擅长于对各种关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治, 经验丰富。

原发性高血压又叫特发性高血压,是指没有明确的原因引起的高血压,继发性高血压是指有明确的引起高血压的疾病,引起高血压的疾病有原发性醛固酮增多症,肾炎,肾病,嗜铬细胞瘤,肾动脉狭窄等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压分为原发性高血压和继发性高血压,根据目前的医疗技术和诊断方法,原发性高血压和继发性高血压的区别主要在于病因。如果是继发性高血压引起的,那么大部分高血压都是由原发性高血压引起的。原发性高血压要考虑继发性高血压,目前临床上发现,继发性高血压仅占5%~10%,而随着医疗技术的发展和检测技术的发展,继发高血压的发病率会逐渐降低,而原发性高血压的发病率也会逐渐降低

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

原发性高血压是指由于家族遗传性原因,或者不明原因所导致的高血压叫做原发性高血压。而继发性高血压是指可以找到导致高血压原因,这种高血压叫做继发性高血压。可能由于存在甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肾小球肾炎,还有一些人可能由于肾上腺占位、肾血管狭窄、颅脑占位、妊娠等,总之可以找到原因。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

原发性闭经指年龄>;14岁,第二性征未发育;或者年龄>;16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。继发性闭经指正常月经周期建立后,月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期停止3个周期以上?原发性闭经与继发性闭经的区别是:前者是压根儿就没来过月经,后者是因某种原因造成了闭经。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。